2022年初級(jí)護(hù)師考試各科目復(fù)習(xí)資料匯總

　　知識(shí)點(diǎn)1：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

　　主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。

　　知識(shí)點(diǎn)2：

　　I型呼吸衰竭：缺O(jiān)2不伴CO2潴留(PaO250mmHg)，肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

　　II型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

　　知識(shí)點(diǎn)3：

　　腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

　　臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識(shí)障礙等局灶定位和全腦癥狀。

　　腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

　　臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見于50～60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛等;部分病人發(fā)病前曾有TIA史。多數(shù)病人在安靜和休息時(shí)發(fā)病。起病緩慢，癥狀在數(shù)小時(shí)到3天達(dá)高峰。常見為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語、偏癱、偏身感覺障礙等，多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

　　知識(shí)點(diǎn)4：

　　左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。

　　右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。

　　知識(shí)點(diǎn)5：

　　洋地黃類藥物(西地蘭)急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。肥厚型心肌病禁用。

　　洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯(lián)律�？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗�(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

　　其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀(視力模糊)。

　　知識(shí)點(diǎn)6：

　　胎心率：120～160次/分

　　新生兒心率：120～140次/分

　　一歲以內(nèi)：110～130次/分

　　2～3歲：100～120次/分

　　4～7歲：80～100次/分

　　8～14歲：70～90次/分

　　知識(shí)點(diǎn)7：

　　門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有四個(gè)交通支，在正常情況下這些交通支都甚細(xì)小，血流量亦少。

　　(一)胃底、食道下段交通支門靜脈血流經(jīng)胃冠狀靜脈、胃短靜脈、通過食道靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈。

　　(二)直腸下端、肛管交通支門靜脈血流經(jīng)腸系膜下靜脈、直腸上、下靜脈與肛管靜脈叢吻合，流入下腔靜脈。

　　(三)腹壁交通支門靜脈經(jīng)臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈吻合，血流入上、下腔靜脈。

　　(四)腹壁后交通支腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈支吻合。

　　(注：只需知道有這些交通支就可以，后面的內(nèi)容了解。)

　　知識(shí)點(diǎn)8：

　　(1)直接引起心臟容量負(fù)荷加重的疾病為：主A辦關(guān)閉不全

　　(2)急性心肌梗死最常見的心律失常是：室性期前收縮

　　(3)震顫常見于：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　(4)二尖辦狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：急性肺水腫

　　(5)最容易引起心絞痛的是：主A狹窄

　　知識(shí)點(diǎn)9：心肌梗死與心絞痛的心電圖鑒別

　　心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖上可有ST段抬高(如變異型心絞痛)，或ST段壓低，或T波改變，但不會(huì)出現(xiàn)異常Q波。

　　知識(shí)點(diǎn)10：潮式呼吸

　　即陳-施呼吸。一種呼吸節(jié)律的改變。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁�，然后再由深快到淺慢，之后經(jīng)過一段呼吸暫停，再開始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期長30秒～2分鐘，暫停5～30秒，見于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。

　　知識(shí)點(diǎn)11：子宮脫垂的臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀輕度病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰“腫物”脫出，行動(dòng)不便，輕者臥床后“腫物消失”，重者“腫物”一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。暴露在外的宮頸由于長期受到摩擦，組織增厚、角化、出現(xiàn)潰瘍、分泌物增多或因感染導(dǎo)致膿性分泌物。

　　子宮脫垂很少影響月經(jīng)，也不影響受孕、妊娠、分娩，但子宮脫垂不可還納者，可因子宮頸水腫而宮頸擴(kuò)張困難導(dǎo)致難產(chǎn)。

　　2.體征子宮脫垂的分度，以病人平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，分為Ⅲ度：

　�、穸龋鹤訉m頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。

　　重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。

　�、蚨龋鹤訉m頸及部分子宮體已脫出陰道口外。

　　輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。

　　重型：部分宮體脫出陰道口。

　�、蠖龋鹤訉m頸及子宮體全部脫出陰道口外。

　　知識(shí)點(diǎn)12：

　　目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計(jì)算，即中國九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%(9×1)(頭部、面部、頸部各占3%);雙上肢占18%(9×2)(雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%);軀干前后包括會(huì)陰1%占27%(9×3)(前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%);雙下肢(含臀部)占46%(雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%)(9×5+1)，(女性雙足和臀各占6%)。

　　知識(shí)點(diǎn)13：呼氣性呼吸困難

　　呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。

　　知識(shí)點(diǎn)14：子宮體與子宮頸的比例

　　嬰兒為1：2，成人為2：1

　　知識(shí)點(diǎn)15：補(bǔ)鉀原則

　　1.不宜過早輸液后見尿補(bǔ)鉀，當(dāng)尿量增加到每小時(shí)30ml時(shí)，應(yīng)給予補(bǔ)鉀。

　　2.不宜過濃靜脈滴注液含鉀一般不超過0.3%.

　　3.不宜過多成人每日補(bǔ)鉀2～3g，嚴(yán)重補(bǔ)鉀不超過6～8g，小兒每公斤體重0.1～0.3g.

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