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2023年初級護(hù)師考試速記知識點(diǎn)及練習(xí)題(15)

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  1.貧血常見原因以血液病多見。貧血時(shí)由于血液攜氧能力減低,可造成全身組織缺氧。輕度貧血多無癥狀,中、重度貧血可見甲床、口唇及眼結(jié)膜蒼白,甚至面色蒼白。皮膚、粘膜蒼白是貧血最突出的體征。

  2.皮膚出血的護(hù)理:①肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體,以減少出血,深部組織血腫可應(yīng)用局部壓迫方法促進(jìn)止血;②避免搔抓皮膚,保持皮膚清潔;③盡量少用注射藥物,必須使用時(shí)在注射后用消毒棉球充分壓迫局部,直至止血。

  3.鼻出血的護(hù)理:少量出血可用干棉球或1:1000腎上腺素棉球塞入鼻腔壓迫止血,并局部冷敷,促進(jìn)血管收縮達(dá)到止血目的。若出血不止,用油紗條作后鼻孔填塞,壓迫出血部位促進(jìn)凝血。囑病人不要用手挖鼻痂,可用液狀石蠟滴鼻,防止粘膜干裂出血。

  4.口腔牙齦出血的護(hù)理:①牙齦滲血時(shí),可用腎上腺素棉球或明膠海綿片貼敷齒齦。牙齦出血時(shí)易引起口臭,使病人食欲或心情受影響,可用1%過氧化氫液體漱口。②不要用牙刷、牙簽清理牙齒,可用棉簽蘸漱口液擦洗牙齒。③用液體石蠟涂抹口唇,以防干裂。

  5.缺鐵性貧血血象及骨髓象:①血象:為小細(xì)胞、低色素性貧血,血紅蛋白降低,紅細(xì)胞體積較小且大小不一,中心淡染區(qū)擴(kuò)大,白細(xì)胞,血小板均正常;②骨髓象:骨髓中度增生、主要是中晚幼紅細(xì)胞增生活躍。骨髓鐵染色可反映體內(nèi)儲存鐵情況,缺鐵性貧血常表現(xiàn)骨髓細(xì)胞外含鐵血黃素消失、幼紅細(xì)胞內(nèi)含鐵顆粒減少或消失。

  6.口服鐵劑宜在飯后服用,從小劑量開始;口服液體鐵劑時(shí)要使用吸管,避免染黑牙齒;服鐵劑同時(shí)忌飲茶、牛奶、咖啡。注射鐵劑需深層肌內(nèi)注射,注射時(shí)應(yīng)注意不要在皮膚暴露部位注射,抽取藥液后,要更換針頭注射,可采用“Z”型注射法,以免藥液溢出。

  7.鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)最先升高。血紅蛋白正常后,病人仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個(gè)月,目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。

  8.再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、反復(fù)感染而肝、脾、淋巴結(jié)多無腫大。重型再障早期表現(xiàn)為出血與感染,隨病程的延長出現(xiàn)進(jìn)行性貧血,伴乏力、頭暈及心悸等,死亡原因?yàn)槟X出血和嚴(yán)重感染。非重型再障較多見,貧血往往是非重型再障首發(fā)和主要表現(xiàn)。

  9.雄激素為治療非重型再障首選藥物,目前常用丙酸睪酮衍生物司坦唑,需治療3~6個(gè)月,才能判斷療效,判斷指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞或血紅蛋白升高。不良反應(yīng)及護(hù)理:①該藥為油劑,需深層注射;由于吸收慢,注射部位易發(fā)生腫塊,要經(jīng)常檢查注射部位,發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療;②男性化,如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經(jīng)等,上述不良反應(yīng)于停藥后短期內(nèi)會全部消失;③肝功能受損,用藥過程中應(yīng)定期檢查肝功能。

  10.免疫抑制劑抗胸腺細(xì)胞球蛋白和抗淋巴細(xì)胞球蛋白能抑制病人T淋巴細(xì)胞或非特異性免疫反應(yīng),是目前治療重型再障的首選藥物。

  練習(xí)題

  1.非重型再生障礙性貧血首發(fā)和主要表現(xiàn)為

  A.貧血

  B.頭暈

  C.乏力

  D.心悸

  E.出血與感染

  2.患者,女性,32歲,缺鐵性貧血入院,經(jīng)過治療血紅蛋白恢復(fù)正常準(zhǔn)備出院,患者問出院后是否可以停用鐵劑,護(hù)士給予的回答是還需要繼續(xù)服用鐵劑

  A.1~2周

  B.3~4周

  C.1~2個(gè)月

  D.2~4個(gè)月

  E.3~6個(gè)月

  3.人體吸收鐵的主要部位是在

  A.胃部

  B.小腸

  C.橫結(jié)腸

  D.升結(jié)腸

  E.十二指腸及空腸

  4.患者女,25歲,缺鐵性貧血口服鐵劑治療,護(hù)士應(yīng)告知其治療期間應(yīng)盡量避免進(jìn)食的食物是

  A.芹菜

  B.咖啡

  C.橘子

  D.瘦肉

  E.動物內(nèi)臟

  5.雄激素用于治療非重型再障療程至少為

  A. 1~2個(gè)月

  B. 2~3個(gè)月

  C. 3~6個(gè)月

  D. 4~6個(gè)月

  E. 6個(gè)月以上

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