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　　基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-口服給藥法、吸入給藥法

　　1、下列哪類藥物服用后需多飲水

　　A、鐵劑

　　B、止咳糖漿

　　C、助消化藥

　　D、健胃藥

　　E、磺胺類藥

　　答案：E

　　解析：口服磺胺類藥物時應(yīng)告知患者多飲水，因?yàn)榛前奉愃幬镄杞?jīng)過腎臟代謝，尿液較少時易在析出形成結(jié)晶，使腎小管堵塞(E對);鐵劑使用時為避免對牙齒的腐蝕及染色作用，可用飲水管吸取藥物，服藥后漱口(A錯);止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，使用后不宜飲水以免沖淡藥物(B錯);助消化藥對胃黏膜有一定刺激作用，應(yīng)飯后服用(C錯);健胃藥可刺激味覺感受器，使胃液大量分泌，應(yīng)飯前服用(D錯)。

　　2、服磺胺類藥需多飲水的目的是( )

　　A、減輕服藥引起的消化道癥狀

　　B、避免結(jié)晶析出堵塞腎小管

　　C、避免頭暈頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

　　D、增強(qiáng)藥物療效

　　E、避免影響造血功能

　　答案：B

　　解析：磺胺藥在尿液中的溶解度很小，因而易形成結(jié)晶。如服藥后，飲水量過少，不容易溶解的藥物成分更是得不到及時稀釋，導(dǎo)致它們滯留在膀胱，腎臟，輸尿管，尿道等處，引起輸尿管堵塞，或形成結(jié)晶，結(jié)石，對腎臟產(chǎn)生較大損害。除大量飲水外，也可同時服用碳酸氫鈉(小蘇打片)，以堿化尿液，達(dá)到減少結(jié)晶形成的目的(B對ACDE錯)。

　　3、下列哪種藥物使用時需要觀察尿量

　　A、硫酸鎂注射液

　　B、西地蘭

　　C、20%甘露醇

　　D、阿托品

　　E、5%碳酸氫鈉

　　答案：C

　　解析：20%甘露醇是利尿劑，可以降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水藥等，因此使用時應(yīng)注意觀察尿量及有無電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象(本題選C)

　　4、硫糖鋁正確的服用方法是( )

　　A、在餐前1小時服用

　　B、在餐中服用

　　C、在餐后即刻服用

　　D、在餐后1小時口服

　　E、宜睡前服用

　　答案：A

　　解析：硫糖鋁是抗酸與胃黏膜保護(hù)類藥，必須空腹攝入，餐前1小時服用效果最好，嚼碎與唾液攪和，或研成粉末后服下能發(fā)揮最大效應(yīng)(A對BCDE錯)。

　　5、患者，女，27歲。診斷為缺鐵性貧血，護(hù)士為其講述服用鐵劑的方法，患者如果復(fù)述下列內(nèi)容，哪項(xiàng)說明該護(hù)士還需要再詳細(xì)解說服用方法

　　A、飯后服用

　　B、可以飲濃茶

　　C、與維生素同服

　　D、不能同時喝牛奶

　　E、用吸管吸服鐵劑

　　答案：B

　　解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用�；颊咭褂梦�，避免牙齒染色，服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡(B對ACDE錯)。

　　6、超聲霧化吸入的目的不包括

　　A、稀化痰液

　　B、增加吸入氧濃度

　　C、解除支氣管痙攣

　　D、減輕呼吸道的炎癥

　　E、間歇吸入抗癌藥物治療肺癌

　　答案：B

　　解析：超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療效果的給藥方法，不會改變吸入氧的濃度(B錯，為本題正確答案)，可以稀化痰液、預(yù)防和控制呼吸道感染、解除支氣管痙攣、治療肺癌等(ACDE對)。

　　7、患兒，男，6個月。因支氣管炎住院治療。護(hù)士幫助患兒服用止咳嗽藥，正確的做法是

　　A、先服止咳糖漿，后服維生素

　　B、服止咳糖漿后，喂少量溫水

　　C、止咳糖漿與牛奶混勻后一起喂服

　　D、最后喂服止咳糖漿，之后不宜立即喂水

　　E、喂服止咳糖漿后立即喂奶

　　答案：D

　　解析：止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，當(dāng)同時服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿，以免沖淡藥液，使藥效降低(D對ABCE錯)。

　　8、患者，女，35歲。支氣管哮喘，需用手壓式霧化器霧化吸入，操作中不妥的是

　　A、使用前充分搖勻藥液

　　B、霧化器接口放于雙唇間，閉嘴

　　C、深吸氣時噴藥

　　D、每次1~2噴

　　E、間隔時間1~2小時

　　答案：E

　　解析：手壓式霧化器霧化吸入法使用方法：取下霧化器保護(hù)蓋，充分搖勻藥液;將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼氣在吸氣開始時，按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥，隨著深吸氣的動作，藥霧經(jīng)口吸入;盡可能延長屏氣(最好能堅(jiān)持10秒左右) ，然后呼氣，每次1~2噴，兩次使用間隔時間不少于3~4 小時 噴霧器使用后放在陰涼處(30°C以下)保存。(E描述錯誤，本題選C)

　　9、患者，女，62歲。慢性支氣管炎，肺氣腫，痰液黏稠，不易咳出，用超聲霧化吸入，操作中不妥的是

　　A、稀釋痰液藥物應(yīng)用α-糜蛋白酶

　　B、稀釋藥液至50ml，放入霧化罐內(nèi)

　　C、水槽內(nèi)放熱水250ml

　　D、使用時先開電源開關(guān)，再開霧化開關(guān)

　　E、治療時間15~20分鐘

　　答案：C

　　解析：超聲霧化吸入操作是將冷蒸餾水250ml加入霧化器水槽內(nèi)(C錯，為本題正確答案);應(yīng)將水槽內(nèi)加入冷蒸餾水浸沒霧化罐底部的透明膜，并將稀釋至30~50ml的藥液放入霧化罐內(nèi)(B對);對于痰液較為黏稠者可用a-糜蛋白酶進(jìn)行稀釋(A對);使用時應(yīng)先開電源開關(guān)再開霧化器開關(guān)，且每次使用時間約15~20分鐘(DE對)。

　　10、氧氣霧化吸入時，正確的是

　　A、患者呼氣時用手指堵住出氣管

　　B、藥液應(yīng)稀釋在10ml以內(nèi)

　　C、濕化瓶內(nèi)加冷開水1/2瓶

　　D、氧流量調(diào)節(jié)至6-8L/min

　　E、囑患者吸氣時松開出氣口

　　答案：D

　　解析：氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達(dá)到治療的目的，氧流量一般為6~8L/min，藥液應(yīng)稀釋至5ml，濕化瓶內(nèi)勿放水，以免液體進(jìn)入霧化吸人器內(nèi)使藥液稀釋(D對BC錯);患者手持霧化器，緊閉口唇用口完全含住霧化器的吸嘴，用持霧化器的手堵住霧化器的開放端口，同時深吸氣，可使藥液充分達(dá)至支氣管和肺內(nèi)，吸入霧化液氣后再屏氣1~2s，效果更好(AE錯)。

　　11、患者，女，29歲。呼吸道感染，咳嗽、咳痰。護(hù)士為其進(jìn)行霧化吸入，可選擇的祛痰藥是

　　A、地塞米松

　　B、慶大霉素

　　C、a-糜蛋白酶

　　D、氨茶堿

　　E、舒喘靈

　　答案：C

　　解析：a-糜蛋白酶可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，對膿性和非膿性痰液均有效(C對);地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎抗過敏的作用，有助于減輕呼吸道的黏膜水腫(A錯);慶大霉素屬于抗生素，用于控制呼吸道感染(B錯);氨茶堿、舒喘靈用于解除支氣管痙攣(DE錯)。

　　12、患者女，29歲。呼吸道感染，咳嗽，咳痰。護(hù)士為其進(jìn)行霧化吸入，可選擇的化痰藥是( )

　　A、地塞米松

　　B、慶大霉素

　　C、α-糜蛋白酶

　　D、氨茶堿

　　E、舒喘靈

　　答案：C

　　解析：a-糜蛋白酶可使黏稠的痰液稀化，便于咳出，對膿性和非膿性痰液均有效(C對);地塞米松是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎抗過敏的作用，有助于減輕呼吸道的黏膜水腫(A錯);慶大霉素屬于抗生素，用于控制呼吸道感染(B錯);氨茶堿、舒喘靈用于解除支氣管痙攣(DE錯)。

　　13、超聲霧化吸入特點(diǎn)是( )

　　A、霧量恒定，方便使用

　　B、霧滴細(xì)小，但不均勻

　　C、氣霧滴隨呼吸最終可以到達(dá)段支氣管

　　D、氣霧通過導(dǎo)管隨患者吸氣達(dá)到肺泡

　　E、產(chǎn)生氣霧溫度低，治療后不易著涼

　　答案：D

　　解析：超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥物變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法，具有霧量大小可調(diào)節(jié)、霧滴小而均勻、氣霧溫暖舒適、藥液可隨深而慢的吸氣達(dá)到終末支氣管和肺泡的特點(diǎn)(D對ABCE錯)。

　　14、為患者稀釋痰做霧化吸入，藥物首選

　　A、卡那霉素

　　B、地塞米松

　　C、α-糜蛋白酶

　　D、氨茶堿

　　E、沙丁胺醇

　　答案：C

　　解析：霧化吸入是指應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入對局部或全身治療的一種給藥方法�；颊咝柽M(jìn)行痰液稀釋，分析選項(xiàng)所給藥物，α-糜蛋白酶為胰腺分泌的一種蛋白水解酶，具有迅速分解變性蛋白質(zhì)的作用，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，是稀釋痰液的首選藥物(C對);卡那霉素是一種抗生素，具有控制呼吸道炎癥的作用(A錯);地塞米松為一種激素，可用于緩解呼吸道黏膜水腫(B錯);氨茶堿和沙丁胺醇可用于解除支氣管痙攣的治療(DE錯)。

　　15、超聲霧化吸入的作用不包括

　　A、防止感染

　　B、解除痙攣

　　C、稀釋痰液

　　D、消除炎癥

　　E、糾正缺氧

　　答案：E

　　解析：超聲霧化吸入是應(yīng)用超聲波能將藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法，不能糾正缺氧(E錯，為本題正確答案);主要目的包括：濕化氣道;預(yù)防和控制呼吸道感染，減輕呼吸道的炎癥;改善通氣功能，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢;鎮(zhèn)咳、祛痰，減輕呼吸道的水腫(ABCD對)。

　　16、進(jìn)行氧氣霧化吸入時的正確方法是

　　A、濕化瓶內(nèi)放水

　　B、藥液稀釋到10ml

　　C、吸氣時松開出氣口

　　D、呼氣時按住出氣口

　　E、治療時間10~15分鐘

　　答案：E

　　解析：氧氣霧化吸入是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的方法，氧氣流量一般調(diào)節(jié)至6-8L/min，治療時間是10-15分鐘(E對);氧氣濕化瓶內(nèi)勿放水，以防液體進(jìn)入霧化吸入器內(nèi)使藥液被稀釋(A錯);藥液稀釋至5ml注入霧化器的藥杯內(nèi)(B錯);囑患者吸氣時手指按住出氣口，做深吸氣動作，使藥液充分到達(dá)支氣管和肺內(nèi);呼氣時，手松開出氣口，用鼻呼氣，防止藥液丟失(CD錯)。

　　患者，男，18歲。因“急性肺炎”入院�；颊呱裰厩宄�,咳嗽、咳痰，體溫39.5℃。醫(yī)囑：乙醇拭浴。

　　17、真題2015-S080 因患者咳嗽加劇，痰液黏稠,遵醫(yī)囑超聲霧化吸入，首選藥物是

　　A、慶大霉素

　　B、a-糜蛋白酶

　　C、氨茶堿

　　D、沙丁胺醇

　　E、地塞米松

　　答案：B

　　解析：分析題干，該患者咳嗽加劇，痰液黏稠，因此應(yīng)選擇稀釋痰液的藥物進(jìn)行霧化吸入，a-糜蛋白酶為一種稀釋痰液效果好的藥物，因此應(yīng)首選該藥(B對);慶大霉素多用于控制呼吸道感染(A錯);氨茶堿和沙丁胺醇多用于解除支氣管痙攣(CD錯);地塞米松多用于減輕呼吸道黏膜水腫(E錯)。

　　患者，女，27歲。上呼吸道感染3天�；颊呖人�、咳黏痰。醫(yī)囑:超聲霧化吸入，tid。

　　18、為患者祛痰首選的藥物是

　　A、擬腎上腺素類藥

　　B、沙丁胺醇

　　C、舒喘寧

　　D、α-糜蛋白酶

　　E、氨茶堿

　　答案：D

　　解析：α-糜蛋白酶有分解肽鍵作用，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，對膿性和非膿性痰液均有效，本案例患者應(yīng)該使用α-糜蛋白酶(D對);舒喘寧為擬腎上腺素藥，有舒張支氣管作用，用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎及肺氣腫等(AC錯);沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等(B錯);氨茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用(E錯)。

　　患者，女，27歲。上呼吸道感染3天�；颊呖人�、咳黏痰。醫(yī)囑:超聲霧化吸入，tid。

　　19、護(hù)士指導(dǎo)患者做超聲霧化吸入時，操作不妥的是

　　A、吸入罐內(nèi)放藥液稀釋至30~50ml

　　B、水槽內(nèi)加冷蒸餾水

　　C、囑患者張嘴深吸氣

　　D、吸入時間不超過20分鐘

　　E、完畢，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)

　　答案：C

　　解析：超聲霧化吸入臨床護(hù)理指導(dǎo)過程中應(yīng)注意將面罩覆蓋于病人口鼻部或?qū)⒖诤旆湃肟谥�，囑病人緊閉口唇深吸氣。(C錯，為本題正確答案);霧化吸入過程中其他注意事項(xiàng)還包括將藥液用生理鹽水稀釋至30~50ml、水槽內(nèi)加冷蒸餾水、吸入時間不超過20分鐘、操作完后先關(guān)霧化開關(guān)后再關(guān)電源開關(guān)(ABDE對)。

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