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　　1.妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓。本病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。

　　2.硫酸鎂是目前治療子癇前期和子癇的首選解痙藥。①用藥方法：可采用肌內(nèi)注射或靜脈用藥，肌內(nèi)注射應(yīng)注意行深部肌內(nèi)注射。②硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每日用量15~20g。③硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，甚至危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝腱反射減弱或消失。④護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在;呼吸不少于16次/min;每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。⑤用藥過程中隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過8次。

　　3.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。超聲波檢查是目前最安全、有效的首選方法。

　　4.按胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤可分為4種類型：①完全性前置胎盤：胎盤組織完全覆蓋子宮頸內(nèi)口，又稱中央性前置胎盤;②部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;③邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口;④低置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口<2cm。

　　5.前置胎盤接受期待療法孕婦的護(hù)理：①絕對(duì)臥床休息，以左側(cè)臥位為佳，定時(shí)間斷吸氧。進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁止做陰道檢查及肛查;②糾正貧血。除口服硫酸亞鐵、輸血等措施外，還應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，建議多食高蛋白以及含鐵豐富的食物;③監(jiān)測(cè)病情變化。嚴(yán)密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色，監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況;④預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。⑤加強(qiáng)管理和宣教。

　　練習(xí)題

　　1.低置胎盤是指胎盤附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口小于

　　A.1cm

　　B.1.5cm

　　C.2cm

　　D.2.5cm

　　E.3cm

　　答案：C

　　2.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是

　　A. 兒茶酚胺分泌增加

　　B. 全身小動(dòng)脈痙攣

　　C. 全身小靜脈痙攣

　　D. 水鈉潴留

　　E. 微血栓形成

　　答案：B

　　3.孕婦35歲，妊娠36周，4小時(shí)前出現(xiàn)陰道出血，血量超過月經(jīng)量，無腹痛，首先考慮的問題是

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.胎盤早剝

　　D.前置胎盤

　　E.早產(chǎn)

　　答案：D

　　(4~6題共用題干)

　　孕婦，28歲，妊娠28周，因患妊娠期高血壓靜脈滴注硫酸鎂。

　　4.輸液時(shí)護(hù)士調(diào)節(jié)的滴注速度為

　　A. 1g/min

　　B. 2g/h

　　C. 2.5g/min

　　D. 0.2g/h

　　E. 3g/min

　　答案：A

　　5.在用藥過程中應(yīng)觀察藥物療效及毒性反應(yīng)，停用該藥物的指征是

　　A. 呼吸14次/min

　　B. 膝腱反射亢進(jìn)

　　C. 自覺癥狀減輕

　　D. 血壓130/90mmHg

　　E. 尿量700ml/24h

　　答案：A

　　6.若使用硫酸鎂的過程中出現(xiàn)毒性反應(yīng)，用以解毒的藥物是

　　A. 10%葡萄糖溶液

　　B. 50%葡萄糖溶液

　　C. 10%葡萄糖酸鈣溶液

　　D. 右旋糖酐溶液

　　E. 1.4%碳酸氫鈉溶液

　　答案：C

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