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肌內(nèi)注射出現(xiàn)硬結(jié)怎么“破”?

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  ​​在臨床護(hù)理過(guò)程中肌內(nèi)注射發(fā)生硬結(jié)很常見(jiàn),這種情況的發(fā)生有很多原因:藥物的、操作者的、患者自身的原因等,往往在發(fā)生這樣的情況后,避免不了遭到患者及家屬的斥責(zé),遇到難溝通的患者甚至?xí)鸶鼝毫拥娜松砉。遇到這種情況怎么辦?

  場(chǎng)景回顧

  早晨晨間護(hù)理結(jié)束后,小麗推著治療車來(lái)到病房,剛進(jìn)病房沒(méi)多久她就離開(kāi)病房來(lái)找護(hù)士長(zhǎng):“護(hù)士長(zhǎng),14床阿姨兩側(cè)臀部臀大肌注射部位紅腫、硬結(jié),麻煩你去看一下”。護(hù)士長(zhǎng)跟隨小麗來(lái)到病房,查看患者局部皮膚情況及患者反應(yīng);氐睫k公室查看醫(yī)囑肌注藥物的名稱、作用及副作用,報(bào)告主治醫(yī)生,遵醫(yī)囑暫停肌注,并給予50%硫酸鎂濕熱敷,當(dāng)天下午患者局部硬結(jié)慢慢消散,紅腫也逐漸退去。這時(shí),護(hù)士們也不禁松了口氣。

  正確的臀大肌注射法

  1、臀大肌定位法:

  a、十字法:從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線,將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限,其外上象限并避開(kāi)內(nèi)角(從髂前上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線),即為注射區(qū)。

  b、連線法:從髂前上棘至尾骨作一連線,其外1/3處為注射部位。

  2、操作步驟:

  a、抽吸藥液:按醫(yī)囑抽吸藥液,置于無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。

  b、床邊核對(duì):攜用物至病人床旁,核對(duì)病人床號(hào)、姓名、腕帶。

  c、安置體位:病人側(cè)臥時(shí)上腿伸直,下腿稍彎曲。俯臥位時(shí),足尖相對(duì),足跟分開(kāi),頭偏向一側(cè)。坐位時(shí),椅子稍高,便于操作。

  d、定位消毒:選擇注射部位,常規(guī)消毒皮膚待干。

  e、核對(duì)排氣:二次核對(duì),排盡空氣。

  f、進(jìn)針退藥:左手拇、示指繃緊局部皮膚,右手以執(zhí)筆式持注射器,中指固定針?biāo)ǎ瑢⑨樄5?/2—1/3迅速垂直刺入皮膚,松開(kāi)繃緊皮膚的手,抽動(dòng)活塞,如無(wú)回血、緩慢注射藥液。

  g、拔針按壓:注射畢、用無(wú)菌干棉簽輕壓針刺處、快速拔針后按壓至不出血為止。

  h、再次核對(duì)。

  i、操作后處理:①協(xié)助患者取舒適臥位。②清理用物。③洗手。④記錄。

  3、注意事項(xiàng):

  a、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則。

  b、兩種或兩種以上藥物同時(shí)注射時(shí),注意配伍禁忌。

  c、對(duì)需長(zhǎng)期注射者,應(yīng)交替更換注射部位,并選用細(xì)長(zhǎng)針頭,以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。

  處理辦法

  肌內(nèi)注射是護(hù)理工作中最常做的操作,難免會(huì)出現(xiàn)硬結(jié),發(fā)生這樣的情況怎么處理?在這里跟大家分享幾個(gè)小方法:

  1、用50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

  2、取新鮮土豆切成薄片敷貼于硬結(jié)表面,干后更換。

  3、用傷濕止痛膏貼于硬結(jié)處。

  4、毛巾濕熱敷:將毛巾浸在60~70℃的熱水中,擰干后敷于硬結(jié)上,每天3~4次,每次20~30分鐘。

  5、取云南白藥1瓶以白醋調(diào)之,捏成薄餅貼于硬結(jié)上。

  以上這些方法都是促進(jìn)硬結(jié)部位的血液循環(huán)、加快藥液吸收、起到消散硬結(jié)的作用。也可以在家中操作、簡(jiǎn)便易行。這些措施越早進(jìn)行效果越好。

 

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