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醫(yī)院護理管理的組織原則

　　護理組織管理是把人員進行分工和協(xié)助，將時間和空間各個環(huán)節(jié)合理地組織起來，有效地運用護理人員的工作能力，高效地完成護理目標。要將設(shè)計的組織形成既分工又合作的有機整體，必須遵循一些基本原則。

　　一、等級和統(tǒng)一指揮的原則

　　將組織的職權(quán)、職責按照上下級關(guān)系劃分，上級指揮下級，下級聽從上級指揮組成垂直等級結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)統(tǒng)一指揮。如護理組織上劃分為護理部主任-科護士長-護士長-護士的管理等級結(jié)構(gòu)。

　　為了避免多頭指揮和無人負責的現(xiàn)象，提高管理效率，在管理中需要統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮。強調(diào)無論什么崗位，組織的每一個層級只能有一個人負責，下級只接受一位上級管理人員的命令和指揮，對一位管理人員負責，避免兩個以上領(lǐng)導人同時對一個下級和一項工作行使權(quán)力，容易造成下級無所適從。下級只向直接上級請示，只有在確認直接指揮錯誤時可越級上報。上級不要越級指揮，以維護下級組織領(lǐng)導的權(quán)威。

　　二、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則

　　三、管理層次的原則

　　要做到組織有效地運轉(zhuǎn)，組織中的層次應越少越好，命令路線越短越好。從上級到下級建立明確的職責、職權(quán)和聯(lián)系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達或上傳，會增加溝通困難。組織層次的多少與管理寬度相關(guān)，相同人數(shù)的組織，管理寬度大則組織層次少，反之則組織層次多。近年來，隨著現(xiàn)代通訊設(shè)備的應用，出現(xiàn)了加寬管理寬度，減少層次，使組織趨于扁平結(jié)構(gòu)的趨勢。比如護理管理模式由原來的三級管理變成扁平式二級管理模式。

　　四、有效管理幅度的原則

　　管理幅度是指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導的隸屬人員人數(shù)，管理幅度應是合理有限的。管理幅度是隨著各自的工作性質(zhì)、類型、特點、護士的素質(zhì)、技術(shù)水平、經(jīng)驗、管理者的能力而定。根據(jù)情況和條件適當建立管理幅度，有效的管理監(jiān)督要在合理的管理幅度下才能實現(xiàn)。層次越高，管理的下屬人數(shù)應相應減少。護理管理中，護理部主任、科護士長、護士長的管理幅度要適當和明確，管理幅度過寬，管理的人數(shù)過多，任務范圍過大，使護理人員接受的指導和控制受到影響，管理者則會感到工作壓力大;如果管理幅度過窄，管理中又不能充分發(fā)揮作用，造成人力浪費。應根據(jù)具體條件確立適當?shù)墓芾韺挾�，以確保能夠提供有效的監(jiān)督和管理。

　　五、職責與權(quán)限一致的原則

　　權(quán)利是完成任務的必要工具，職位和權(quán)利是相對等的。分工本身就意味著明確職務，承擔責任，并確定與職務和責任相對應的利益。為了實現(xiàn)職、責、權(quán)、利的對應.要做到職務實在，責任明確，權(quán)利恰當，利益合理。遵循這一原則，要有正確的授權(quán)，組織中的一些部門或者人員所負責的任務，應賦予相應的職權(quán)。授予的權(quán)利不應大于或小于其職責，下級也不能超越自身的權(quán)利范圍。上級掌管總的權(quán)限，其他權(quán)限分配給下級，既統(tǒng)一領(lǐng)導，又分級負責。如果有權(quán)無責會助長瞎指揮和官僚主義，有責無權(quán)或權(quán)限太小，會阻礙或束縛管理者的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使組織缺乏活力，不能真正履行相應的責任。

　　六、集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則

　　集權(quán)是把權(quán)力相對集中在高層領(lǐng)導者手中，使其最大限度地發(fā)揮組織的權(quán)威。集權(quán)能夠強化領(lǐng)導的作用，有利于協(xié)調(diào)組織的各項活動。分權(quán)是把權(quán)力分配給每一個管理層和管理者，使他們在自己的崗位上就管理范圍內(nèi)的事情作出決策。分權(quán)能夠調(diào)動每一個管理者的積極性，使他們根據(jù)需要靈活有效地組織活動。分權(quán)使不同層次的管理者對于日常例行性業(yè)務按照常規(guī)措施和標準執(zhí)行，領(lǐng)導只需要加以必要的監(jiān)督和指導.下屬定期向上級匯報工作，只有在偏離正常運作的特殊情況時，才向上級報告，由上級親自處理。這種上下級的分工，有利于領(lǐng)導擺脫日常事務，集中精力研究及解決全局性管理問題，也有利于調(diào)動下級的工作積極性。

　　七、任務和目標一致的原則

　　強調(diào)各部門的目標與組織的總目標保持一致，各部門或者科室的分目標必須服從組織的總目標。只有目標一致，才能同心協(xié)力完成工作。例如護理部的目標必須根據(jù)醫(yī)院總體目標制訂，并始終保持一致。病房、門診、手術(shù)室等護理管理目標必須服從護理部的總體目標。組織的存在和發(fā)展是以任務和目標為核心的，組織的調(diào)整、改造也應以是否實現(xiàn)組織目標為衡量標準。要因任務、目標設(shè)事，以事為中心，因事設(shè)機構(gòu)，因事設(shè)職位，因事配人員。

　　八、穩(wěn)定適應的原則

　　穩(wěn)定是指組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)要有相對的穩(wěn)定性，這是組織工作得以正常運轉(zhuǎn)的保證，但組織的穩(wěn)定是相對的，建立起來的組織不是一成不變的，隨著組織內(nèi)外環(huán)境的變化作出適應性的調(diào)整。組織既穩(wěn)定又靈活，能在多變的環(huán)境中生存和發(fā)展。

　　九、精干高效原則

　　組織必須形成精簡高效的組織結(jié)構(gòu)形式，以社會效益和經(jīng)濟效益作為自身生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。

　　十、執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則

　　執(zhí)行機構(gòu)與監(jiān)督機構(gòu)分開設(shè)立，賦予監(jiān)督機構(gòu)相對獨立性，才可能發(fā)揮作用。在組織的運行過程中，必然會出現(xiàn)各種各樣的問題，如何保證這些問題得到及時發(fā)現(xiàn)和解決，就需要監(jiān)督機構(gòu)的有效監(jiān)督。監(jiān)督的力度及有效性取決于監(jiān)督機構(gòu)的獨立性。

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