點擊查看：2015年執(zhí)業(yè)護士考試《護理管理》復(fù)習(xí)筆記30套

　　護理文件書寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　護理文件包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等。

　　護理記錄書寫客觀、真實、可靠、準(zhǔn)確、及時、完整，體現(xiàn)以患者為中心.使用碳素或藍(lán)黑色水筆書寫，病情描述確切、簡要、動態(tài)反映病情變化，重點突出，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。字跡清晰、端正、無錯別字，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原字跡。體溫單繪制清晰，不間斷、無漏項。執(zhí)行醫(yī)囑時間準(zhǔn)確，雙人簽名。醫(yī)院有護理文件書寫規(guī)范，病歷統(tǒng)一歸檔。

　　質(zhì)量缺陷的預(yù)防和處理

　　護理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防。預(yù)防為主的思想是整個質(zhì)量管理的核心。運用風(fēng)險管理的措施有效降低護理缺陷的發(fā)生。

　　認(rèn)真履行差錯事故上報制度。發(fā)生護理事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室護士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，科室護士長應(yīng)立即向護理部報告，護理部應(yīng)隨即報告給醫(yī)務(wù)處或者相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人。發(fā)生嚴(yán)重差錯或者事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的可疑藥品、器械等，不得擅自涂改銷毀。派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料和物品，需要時封存病歷。立即進(jìn)行調(diào)查核實和處理，并上報上級衛(wèi)生管理部門。

　　發(fā)生護理差錯后，當(dāng)事人應(yīng)立即報告護士長及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護士長應(yīng)在24小時內(nèi)填寫報表上報護理部。護理單元應(yīng)在一定時間內(nèi)組織護理人員認(rèn)真討論發(fā)生差錯的原因，分析、提出處理和改進(jìn)措施。護理部應(yīng)根據(jù)科室上報材料，深入臨床進(jìn)行核實調(diào)查，作出原因分析，幫助臨床找出改進(jìn)的方法和措施，改進(jìn)工作。科室及護理部應(yīng)進(jìn)行差錯登記，定期對一定階段的差錯統(tǒng)計分析。

　　對發(fā)生護理差錯事故的當(dāng)事人，可根據(jù)發(fā)生問題情節(jié)的嚴(yán)重程度。給予口頭批評、通報批評、書面檢討、情節(jié)嚴(yán)重者給予處分、經(jīng)濟處罰、辭退等處理。

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