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2025年護(hù)士資格《專業(yè)實務(wù)、實踐能力26號(上午)》考后復(fù)盤

　　1、直立性低血壓

　　【解析】降壓藥物可能導(dǎo)致直立性低血壓，緩慢變換體位可以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)，從而防止直立性低血壓的發(fā)生。

　　2、清淡易消化食物，如米粥軟面條

　　【解析】水痘患兒的飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，如米粥、軟面條等，以幫助降低體溫和促進(jìn)恢復(fù)。

　　3、阿昔洛韋

　　【解析】阿昔洛韋是目前治療水痘的首選藥物，適用于發(fā)病后24小時內(nèi)應(yīng)用。

　　4、合理安排運(yùn)動

　　【解析】患者需要合理安排運(yùn)動，以幫助控制血壓和體重，同時改善整體健康狀況。

　　5、缺氧

　　【解析】缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。

　　6、腦積水

　　【解析】前囪飽滿常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦瘤、腦出血等疾病。因此，前囟飽滿多見于腦積水。

　　7、CTX

　　【解析】環(huán)磷酰胺的縮寫是CTX。

　　8、選擇性5-HT再攝取抑制劑

　　【解析】舍曲林是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs),用于治療抑郁癥。

　　9、小于5mm

　　【解析】結(jié)核菌素試驗的陰性結(jié)果是指皮膚硬結(jié)的直徑小于5mm。

　　10、細(xì)菌

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎的病原菌是肺炎鏈球菌，屬于細(xì)菌性肺炎。

　　11、高血壓3級

　　【解析】3級高血壓的定義是成人收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。該患者的血壓為190/115mmHe,屬于高血壓3級。

　　12、角色行為缺如

　　【解析】角色行為缺如指患者沒有進(jìn)入患者角色，不承認(rèn)自己是患者，這是“否認(rèn)”心理防御機(jī)制的表現(xiàn)。常發(fā)生于由健康角色轉(zhuǎn)向患者角色及疾病突然加重或惡化時。

　　13、自上而下，內(nèi)外內(nèi)

　　【解析】在女性患者導(dǎo)尿時，第二次消毒的順序是由上向下，先消毒尿道口，再消毒兩側(cè)小陰唇，最后再次消毒尿道口。因此，正確的順序是自上而下，內(nèi)外內(nèi)。

　　14、胃出血

　　解析：二尖瓣狹窄伴沁房顫動的病人常見栓塞的情況包括腦動脈栓塞、下肢靜脈血栓形成、肺栓塞和脾栓塞。胃出血不屬于二尖瓣狹窄伴栓子脫落的常見相關(guān)病癥。

　　15、左心房

　　解析：二尖瓣狹窄伴有心房顫動的病人容易在左心房形成血栓，血栓脫落后可引起腦動脈栓塞。因此，導(dǎo)致該患者腦栓塞的栓子最可能來源于左心房。

　　16、從近沁端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位

　　解析：護(hù)士發(fā)生銳器傷后，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即停止操作，并用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，以擠出傷口的血液，防止病原體經(jīng)傷口傳播。這一步驟是防止感染的首要措施,

　　17、窒息

　　解析：患者因火災(zāi)致面部燒傷，體檢發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦，這些表現(xiàn)符合吸入性損傷的臨床表現(xiàn)。吸入性損傷易導(dǎo)致窒息，因此患者目前最主要的危險是窒息。

　　18、急性病容

　　解析：患者表情痛苦，呼吸急促，伴有鼻翼扇動，口唇有皰疹，面色潮紅，測體溫39℃,這些癥狀符合急性病容的描述，即面色潮紅、呼吸急促、興奮不安、口唇干裂、表情痛苦等，見于急性熱病的病人。

　　19、乙醇擦浴

　　解析：高熱患者體溫達(dá)39.8℃時，乙醇擦浴是一種有效的物理降溫方法。乙醇的蒸發(fā)可以帶走大量熱量，迅速降低體溫

　　20、左側(cè)頭低足高位

　　解析：支氣管擴(kuò)張患者需要引流炎性分泌物時，應(yīng)采取頭低足高位的體位引流方法，以利于分泌物排出。因此，正確的臥位是左側(cè)頭低足高位。

　　21、家族史

　　解析：在接種疫苗前，護(hù)士通常需要了解患兒的過敏史、接種史、目前健康狀況和疾病史，以確保接種的安全性和有效性。

　　22、不會通過間接接觸被污染的物品傳播

　　解析：流行性腦脊髓膜炎的病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，通過飛沫傳播。因此，選項D中提到的‘不會通過間接接觸被污染的物品傳播”是錯誤的，因為病原菌可以通過接觸被污染的物品間接傳播。

　　23、二期(昏迷前期)

　　解析：患者出現(xiàn)衣冠不整、隨地便溺、撲翼樣震顫(+)和腦電圖異常，這些癥狀符合肝性腦病2期 (昏迷前期)的描述。2期患者以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，且有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征和腦電圖異常。

　　24、老年人

　　解析：腹股溝直疝常見于年老體弱者，因此正確答案是C。

　　25、Wernicke腦病

　　解析：Wernicke腦病是酒精慢性中毒的神經(jīng)系統(tǒng)損害之一，典型癥狀包括眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)和精神錯亂。這些癥狀與題目中患者的表現(xiàn)一致，因此應(yīng)首先考慮該患者為酒精慢性中毒的Wernicke腦病。

　　26、單純性戒斷反應(yīng)

　　解析：患者有長期飲酒史，最近連續(xù)8小時沒有喝酒后出現(xiàn)手抖、情緒煩躁不安、出汗、心跳加快等癥狀，這些癥狀與單純性戒斷反應(yīng)的描述完全吻合。因此，該患者最可能出現(xiàn)的情況是單純性戒斷反應(yīng),

　　27、急性盆腔炎

　　解析：患者突發(fā)高熱，體溫高達(dá)39℃,陰道分泌物增多呈膿性且伴有惡臭，下腹部劇烈疼痛，宮頸舉痛明顯，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例明顯升高。這些癥狀和體征符合急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)。

　　28、利多卡因

　　解析：急性心肌梗死后24小時出現(xiàn)的室性期前收縮屬于惡性心律失常，需要及時處理。利多卡因是常用的抗心律失常藥物，適用于這種情況。

　　29、碳酸氫鈉

　　解析：敵百蟲中毒時，禁用2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃，因為敵百蟲在堿性條件下會分解為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，加速中毒過程。因此，碳酸氫鈉是禁用的洗胃溶液。

　　30、腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸

　　解析：Charcot三聯(lián)征包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，這是膽管結(jié)石阻塞并繼發(fā)感染的典型癥狀。

　　31、特大量咯血是指咯血量大于800ml

　　解析：書籍原文1中明確提到少量咯血為<100ml/d,中量咯血為100～500ml/d,大量咯血為>500ml/d或1次咯血量>100ml。特大量咯血是指咯血量大于800ml的定義在原文中沒有提到，因此E選項是不正確的。

　　32、第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)

　　解析：二尖瓣聽診區(qū)位于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)。

　　33、高血鈣

　　解析：呋塞米的不良反應(yīng)包括低血鉀、低鈉、低氯血癥性堿中毒、高尿酸血癥等，但不包括高血鈣。

　　34、柳氮磺吡啶

　　解析：柳氮磺吡啶一般作為首選藥物，適用于輕、中型或重型，使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。

　　35、9~10kg

　　解析：1-6歲正常兒童體重=年齡×2+8,因此1歲男孩的體重約為9～10kg)

　　36幽門梗阻

　　解析：患者近1個月疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)椴秃蟾雇磭I吐，吐出大量隔宿食物，這些癥狀符合幽門梗阻的典型表現(xiàn)。幽門梗阻是十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹和頻繁嘔吐宿食,

　　37庫欣綜合征

　　解析：患者表現(xiàn)出向心性肥胖、血壓升高、血糖升高、皮膚菲薄、月經(jīng)稀少不規(guī)則和骨質(zhì)疏松等癥狀，這些均與庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)一致。特別是向心性肥胖、高血壓、糖尿病癥狀和骨質(zhì)疏松是庫欣綜合征的典型特征。因此，該患者可能患的是庫欣綜合征)

　　38、吸氣性呼吸困難

　　解析：吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣顯著困難，嚴(yán)重者吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”,并伴有干咳。

　　39、24～26

　　解析：早產(chǎn)兒的保暖措施中明確指出，維持室溫在24～26℃,這是為了確保早產(chǎn)兒的體溫穩(wěn)定在36～37℃之間，防止體溫過低或過高。因此，護(hù)士應(yīng)將溫室保持在24～26℃。

　　40、諾氟沙星

　　解析：喹諾酮類抗菌譜廣，有強(qiáng)大的殺菌作用，對耐藥菌株亦有較好的療效，口服后可完全吸收，是目前成人菌痢首選用藥。

　　41、測量腋下溫度，右上肢血壓

　　解析：患者因腦出血入院治療，現(xiàn)意識模糊，左側(cè)肢體癱瘓。根據(jù)病情，患者不宜測量口腔溫度，因此排除選項C和E。由于患者左側(cè)肢體癱瘓，測量血壓時應(yīng)選擇健側(cè)(右側(cè))肢體，因此排除選項A和B。

　　42、異病同治

　　解析：異病同治指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的治療護(hù)理方法。如久痢脫肛、子宮下垂、胃下垂等是不同的疾病，辨證如均表現(xiàn)為中氣下陷的證候，則可用升提中氣的護(hù)治法則。

　　43、尸斑

　　解析：一般尸斑出現(xiàn)的時間是死亡后2～4小時，最易發(fā)生于尸體的最低部位。

　　44、氣體交換受損

　　解析：患者出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征，這是一個直接威脅生命的緊急情況，需要立即采取行動。因此，氣體交換受損應(yīng)排在首位,

　　45、肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成

　　解析：急性呼吸窘迫綜合征的主要病理改變?yōu)榉螐V泛充血、水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，包括滲出期、增生期和纖維化期三個病理階段，常重疊存在。

　　46、阿托品

　　解析：竇性心動過緩的治療原則中提到，如因心率過緩而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品等藥物。因此，阿托品是治療竇性心動過緩的合適藥物。

　　47、腹式呼吸

　　解析：嬰兒以腹式呼吸為主，可按腹部起伏計數(shù)，而1歲以上的兒童則以胸部起伏計數(shù)。

　　48、心跳呼吸驟停

　　解析：腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括無感受性和反應(yīng)性、無運(yùn)動、無呼吸、無反射以及腦電波平坦。心跳呼吸驟停是傳統(tǒng)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，不屬于腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　49、幽門螺桿菌感染

　　解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要發(fā)病原因。幽門螺桿菌感染破壞了胃、十二指腸的黏膜屏障，其分泌的空泡毒素蛋白和細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白可造成胃、十二指腸黏膜上皮細(xì)胞受損和炎癥反應(yīng)，損害了黏膜的防御修復(fù)機(jī)制。幽門螺桿菌感染還可引起高胃泌素血癥，胃酸分泌增加，這兩方面協(xié)同作用促使胃、十二指腸黏膜損害，形成潰瘍。

　　50、一級醫(yī)療事故

　　解析：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故是指造成病人死亡、重度殘疾的。在題目中，護(hù)士未詢問患者有無青霉素過敏史，導(dǎo)致患者休克死亡，這符合一級醫(yī)療事故的定義,

　　51、口干舌燥咽痛煩渴

　　解析：病室相對濕度以50%～60%為宜。濕度過低時，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等。題目中病室的濕度為41%,低于適宜范圍，因此患者可能出現(xiàn)口干舌燥、咽痛、煩渴等癥狀。

　　52、2cm以上

　　解析：均小骨盆是指骨盆入口、中骨盆及出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多。因此，正確答案是B。

　　53、鈣缺乏

　　解析：胎膜早破的病因包括維生素C缺乏、病原微生物上行感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均等，但未提及鈣缺乏。因此，鈣缺乏不是胎膜早破的病因。

　　54、5年

　　解析：護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊后，其執(zhí)業(yè)許可期限為5年。

　　55、炎性浸潤期

　　解析：炎性浸潤期(Ⅱ期)的特征是受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。病人骶尾部皮膚2cm×3cm呈紫紅色，并有小水泡形成，符合炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)。

　　56、均小骨盆

　　解析：均小骨盆是指骨盆入口、中骨盆及出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多。

　　57、戊二醛浸泡法

　　解析：戊二醛是一種滅菌劑，常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器，如內(nèi)鏡。根據(jù)書籍原文2,戊二醛浸泡法的消毒時間范圍為10～45分鐘，滅菌時間≥10小咐，使用中的戊二醛含量應(yīng)≥1.8%。因此，纖維內(nèi)鏡的消毒滅菌宜用戊二醛浸泡法,

　　58、使呼吸幅度擴(kuò)大，增加肺泡通氣量

　　解析：腹式呼吸通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低，肺泡通氣量增加，提高呼吸效率。因此，慢性阻塞性肺疾病患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是使呼吸幅度擴(kuò)大，增加肺泡通氣量。

　　59、子宮脫垂|度重

　　解析：根據(jù)病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度。|度：宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣，稱為輕型;當(dāng)宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，婦科檢查時可在陰道口看見宮頸，稱為重型。子宮頸外口近處女膜緣上方，但未超出該緣，婦科檢查時可在陰道口看見宮頸，符合子宮脫垂I度重的定義。

　　60、面色蒼白

　　解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢等方法獲得的健康資料。題目中李先生的面色蒼白是護(hù)士通過觀察直接獲得的信息，屬于客觀資料。以下哪種病人需兩個護(hù)士同時測量脈率和心率

　　61、心房纖顫

　　解析：心房纖顫病人由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心排血量少的搏動只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率，即脈搏短絀現(xiàn)象。因此，需要兩位護(hù)士同時測量脈率和心率。

　　62、關(guān)節(jié)滑膜炎

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理變化是關(guān)節(jié)滑膜炎。

　　63、0.82

　　解析：通氣/血流比例是指每分鐘肺泡通氣量與每分鐘肺毛細(xì)血管總血流量之比，正常成人安靜時約為4L/5L=0.8。

　　64、稽留熱

　　解析：稽留熱的特點是體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃,持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃�；颊唧w溫持續(xù)在39以上，24小時波動幅度不超過1,符合稽留熱的定義。

　　65、肺炎鏈球菌

　　解析：患者15歲，既往體健，受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，體溫高達(dá)39.9℃,伴有胸痛和咳鐵銹色痰，血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)顯著增高(30×10^9/L),胸部X線顯示雙肺實變影。這些癥狀和檢查結(jié)果與肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)高度一致，因此最可能的致病菌是肺炎鏈球菌。

　　66、250U

　　解析：鏈霉素皮試的劑量為每0.1mL含250U。

　　67、胺碘酮

　　解析：終止室速發(fā)作：室速病人如無血流動力學(xué)障礙，首先可選用胺碘酮、利多卡因、β受體拮抗藥靜注。

　　68、磺胺類藥

　　解析：磺胺類藥物服用后需要多飲水，以防止因尿少而析出結(jié)晶，堵塞腎小管。

　　69、腦

　　解析：二尖瓣狹窄病人發(fā)生栓塞時，最常見的是腦動脈栓塞。

　　70、24小咐

　　解析：死亡后機(jī)體組織的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物因腐敗細(xì)菌作用而分解的過程稱為尸體腐敗。常見表現(xiàn)有尸臭、尸綠等，一般死后24小時先在右下腹出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全腹，最后波及全身。

　　71、自身抗體gM

　　解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，但已知在某些誘因作用下，會引發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生一種自身抗體|gM,稱為類風(fēng)濕因子(RF)。因此，引起自身免疫反應(yīng)的因子是自身抗體|gM。

　　72、醫(yī)生和護(hù)士

　　解析：醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生和護(hù)士。題目中描述的情況是由于醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理規(guī)范，導(dǎo)致紗布遺留在病人肚子里，屬于醫(yī)療事故。因此，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。

　　73、定期更換

　　解析：搶救物品管理的“五定”制度包括定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，其中不包括定期更換。

　　74、吸氣性呼吸困難

　　解析：胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙的凹陷是吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)，稱為“三凹征”。這種呼吸形態(tài)是由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。

　　75、金黃色葡萄球菌

　　解析：癰的致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

　　76、2021年

　　解析：《中華人民共和國民法典》于2021年1月1日實施，因此最新民法典頒布的時間是2021年。

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