重視藥物過(guò)敏等不典型的腎病

　　腎病的發(fā)病率近年呈上升趨勢(shì)，當(dāng)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿三大典型癥狀時(shí)，容易引起人們重視。然而腎病的一些隱匿性表現(xiàn)，卻常常被忽視。很多人輾轉(zhuǎn)于消化科、血液科、心血管科等，就是想不到腎病。

　　腿肚老是抽筋，別忘查腎功能

　　54歲的李女士因肋骨骨折到骨傷科住院，檢查腎功能，診斷為骨性腎病。李女士說(shuō)，這兩年老是腿肚抽筋，吃鈣片沒(méi)用，原來(lái)是腎出了問(wèn)題。

　　解讀：腎臟分泌一種調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素，當(dāng)腎功能減退時(shí)，這種激素的減少可使鈣的重吸收發(fā)生障礙，導(dǎo)致血鈣降低，骨量減少，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折。這種由腎病引起的缺鈣，單純口服普通鈣補(bǔ)鈣無(wú)效。

　　提醒：老年人出現(xiàn)缺鈣癥狀時(shí)，別忘查腎功能。

　　皮膚過(guò)敏，可能傷及腎

　　27歲的小楊服用感冒藥后，出現(xiàn)全身蕁麻疹。到皮膚科治療3天，身上的紅疙瘩消失，但尿里泡沫增多。腎內(nèi)科醫(yī)生讓她查尿常規(guī)，結(jié)果尿蛋白1個(gè)加號(hào)，診斷為急性間質(zhì)性腎炎。治療1個(gè)月，尿蛋白消失。

　　解讀：藥物過(guò)敏是一種全身性的變態(tài)反應(yīng)，在出現(xiàn)皮膚紅疹的同時(shí)，有可能引起腎小管間質(zhì)的炎性改變，表現(xiàn)為小分子蛋白尿。過(guò)敏性紫癜引起腎損傷也是這個(gè)道理。由于間質(zhì)性腎炎不出現(xiàn)水腫，很容易被人們忽視。

　　提醒：皮膚癥狀消失后查一下尿常規(guī)。

　　頑固性高血壓，要想到腎

　　38歲的李先生患高血壓半年，聯(lián)合使用三種降壓藥不能使血壓降至正常。醫(yī)生覺(jué)得很蹊蹺，就讓他查尿常規(guī)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)蛋白尿，診斷為腎性高血壓，即由腎炎引起的高血壓。加上治療腎炎的藥物后，蛋白尿減少，血壓降至正常。

　　解讀：當(dāng)腎病發(fā)生時(shí)，由腎臟產(chǎn)生的收縮血管物質(zhì)（腎素-血管緊張素醛固酮系統(tǒng)）被激活，會(huì)出現(xiàn)難以控制的高血壓。對(duì)沒(méi)有水腫癥狀的腎病，包括間質(zhì)性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺增生、腎上腺腫瘤等引起的高血壓很容易誤診。

　　提醒：頑固性高血壓不要一味用藥，先找血壓升高的原因。

　　胃不好，肝腎功能要一起查

　　53歲的何女士近兩年貧血，吃了很多補(bǔ)血的東西無(wú)效。這兩個(gè)月胃不好，一直在消化內(nèi)科看病。查肝功能沒(méi)事，吃助消化藥，還是惡心嘔吐。后來(lái)到醫(yī)院檢查腎功能，才發(fā)現(xiàn)她得的是間質(zhì)性腎炎，已到了尿毒癥階段。

　　解讀：慢性腎衰發(fā)生時(shí)，腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素減少，同時(shí)體內(nèi)毒素不能有效清除引起的紅細(xì)胞壽命縮短，會(huì)導(dǎo)致任何補(bǔ)血藥都難以糾正的腎性貧血。體內(nèi)毒素不能有效清除，還可引起尿毒癥性胃腸炎。此時(shí)人們?nèi)菀追傅腻e(cuò)誤是，只知查肝功能、胃鏡，很難想起查腎功能。

　　提醒：長(zhǎng)期貧血、胃不好，看消化科的同時(shí)別忘了查腎功能。