糖尿病眼病的防護(hù)全攻略（一）

　　糖尿病的眼部并發(fā)癥很多，以視網(wǎng)膜病變最為多見，且危害最大。美國國家糖尿病委員會報(bào)告稱，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。目前，糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為僅次于老年性視網(wǎng)膜變性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病視網(wǎng)膜病變早期治療效果還是比較理想的，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用。因此糖尿病病友對眼病的預(yù)防尤為重要，可以有效避免或者延緩眼病的發(fā)生。

　　一、認(rèn)識糖尿病引起的眼病視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜病變是最常見的嚴(yán)重糖尿病眼病，常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變，15年以上者達(dá)80%.糖尿病病情越重，年齡越大，發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁損傷，加之血液呈高凝狀態(tài)，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。

　　白內(nèi)障糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，其手術(shù)幾率比其他白內(nèi)障患者要高出很多，一般都需要手術(shù)治療。動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，高血糖在體內(nèi)和體外試驗(yàn)中均可導(dǎo)致白內(nèi)障。必須引起我們的高度重視。

　　波動性屈光不正許多患者起初不知道自己得了糖尿病，過了一段時間，他們可能發(fā)現(xiàn)，自己忽然近視了，看遠(yuǎn)看不清，看近反而很清楚，事實(shí)上，這是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼鏡，剛配上還挺好，沒過幾天視力又恢復(fù)正常了。此時，如果分別查幾次血糖，肯定有高峰、有低谷，這就是波動性血糖增高。

　　當(dāng)血糖急劇升高時，患者可突然由正視眼變成近視眼，或原有的老花眼癥狀減輕。發(fā)病機(jī)制為血糖升高、血；。血糖降低時，又可恢復(fù)為正視眼，或又需要佩戴老花鏡�？梢�，波動性血糖會造成視力的波動性變化。

　　開角型青光眼糖尿病易引起開角型青光眼，也稱慢性單純性青光眼。此類青光眼多見于中年人以上，亦可發(fā)生，常為雙側(cè)性，起病慢，眼壓逐漸升高，房角始終保持開放，多無明顯自覺癥狀，往往到晚期視力視野有顯著損害時，方被發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷甚為重要。

　　本病初期無明顯不適，當(dāng)發(fā)展到一定程度后，會有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認(rèn)為是視力疲勞所致。中心視力可維持相當(dāng)長時間不變，但視野可以很早出現(xiàn)缺損，最后由于長期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小、消失，最終失明。整個病程中，外眼無明顯體征，僅在晚期時，瞳孔有輕度擴(kuò)大，虹膜萎縮。

　　缺血性視突病變又稱血管性假性視乳頭炎，多見于老年人，單眼或雙眼先后發(fā)病。此病的臨床表現(xiàn)主要是視力和視野發(fā)生突然變化。視力驟然模糊，下降至失明；視野起初是鼻下方扇形缺損，而后擴(kuò)展成偏盲或向心性縮窄，有時可與生理盲點(diǎn)相連。這是由于營養(yǎng)視神經(jīng)前段的小血管發(fā)生循環(huán)障礙，睫狀后短動脈回歸支閉塞；或視神經(jīng)軟腦膜血管受累，使視乳頭供血不足，發(fā)生急性缺血、缺氧而水腫；眼壓過低或過高，可使視乳頭小血管的灌注壓與眼壓失去平衡，也可引起視乳頭水腫。

　　眼球運(yùn)動神經(jīng)麻痹糖尿病會導(dǎo)致動脈硬化，致使供應(yīng)眼瞼神經(jīng)的小血管缺血，另外還有些糖尿病患者出現(xiàn)眼球運(yùn)動神經(jīng)麻痹，引起眼外肌運(yùn)動障礙和復(fù)視，如外展神經(jīng)麻痹或動眼神經(jīng)麻痹。比如：有些老人會突然眼皮耷拉，眼睛睜不開，很多人以為這是眼病或肌無力等，長期進(jìn)行針灸、理療、輸液等治療，延誤了最佳正確治療時機(jī)。

　　二、防護(hù)策略糖尿病眼部病變越早治療效果越好。由于病變損害的不可逆性，預(yù)防是最重要的一環(huán)，而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用，療效也更佳。

　　一是控制血糖嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人進(jìn)行過長達(dá)20余年的觀察，發(fā)現(xiàn)80％以上血糖控制不好的糖尿病人在20年后會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的病人只有10％左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別非常巨大。

　　二是控制血壓血壓、血脂、血糖對預(yù)防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究過兩組糖尿病患者，一組是高血壓，一組是正常血壓，觀察血壓對眼底病變的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高血壓組的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率高了34%.每個人的視力主要是靠黃斑區(qū)的光反射，黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫即影響視力，有人認(rèn)為糖尿病最影響視力的是黃斑區(qū)的水腫。有人做了實(shí)驗(yàn)，一組高血壓，一組正常血壓，結(jié)果是高血壓組的視力明顯低于正常血壓組，也就是說，平�？刂蒲獕汉苤匾�，血壓不控制好，很容易出現(xiàn)糖尿病眼病。有些病友現(xiàn)階段血壓不好，但暫時沒有任何反應(yīng)，但如長此以往，10年后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率非常大，還會導(dǎo)致失明。