血液中理想的甘油三酯水平

　　高甘油三酯血癥是否為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素一直存在爭(zhēng)議。最近的研究表明，高甘油三酯血癥是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高甘油三酯血癥與冠心病死亡或心血管事件（心絞痛、心肌梗塞）之間直接相關(guān)，或者在伴有低HDL-膽固醇水平時(shí)直接相關(guān)，或者在伴有低HDL一膽固醇水平時(shí)使這一相關(guān)性加強(qiáng)。

　　高甘油三酯血癥是脂蛋白代謝異常的一種反映，往往伴有HDL水平下降和小的致密的LDL水平升高。小的致密的LDL有更強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。此外，高甘油三酯血癥時(shí)，往往還伴有高胰島素血癥、胰島素抵抗和高凝狀態(tài)。Stockholm的研究結(jié)果表明，用氯貝丁酯和煙酸治療高甘油三酯血癥后，冠心病死亡率的降低與血液中甘油三酯水平的下降呈顯著相關(guān)。另一項(xiàng)降低膽固醇和動(dòng)脈粥樣硬化的研究也表明，用考來(lái)替泊和煙酸治療三年后，血管造影證實(shí)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的延緩，僅見(jiàn)于甘油三酯顯著降低的高甘油三酯血癥治療組。

　　ATPII報(bào)告將甘油三酯水平分為四級(jí)：正常水平，低于2.3毫摩爾/升；臨界高水平，2.3～4.5毫摩爾/升；高水平，45～11.3毫摩爾/升；極高水平，超過(guò)11.3毫摩爾/升。甘油三酯處于臨界高水平和高水平的患者，常常伴有導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)性增加的脂質(zhì)紊亂，如家族性復(fù)合型高脂血癥和糖尿病性脂質(zhì)紊亂血癥。甘油三酯水平超過(guò)11.3毫摩爾/升的患者急性胰腺炎的危險(xiǎn)性大大增加。

　　我國(guó)正常人血脂水平比相應(yīng)年齡、性別的歐美人為低。理想的血清甘油三酯水平是0.34～1.7毫摩爾/升。血清甘油三酯水平＞1.7毫摩爾/升為高血甘油三酯水平。