局限性腸炎

　　局限性腸炎是一種原因尚不明確的胃腸道慢性硬化性肉芽腫性炎癥疾病。早在1913年Daziel已報(bào)告過8例慢性腸道病變，7例手術(shù)切除成功，2例病變位小腸，3例在回盲部，3例在結(jié)腸，認(rèn)為這種慢性間質(zhì)性腸炎，以往可能被誤為結(jié)核。1932年紐約西奈山（Mt.Sinai）醫(yī)院的Crohn等介紹這種好發(fā)於末段回腸的炎癥病變，多見於年輕人，常導(dǎo)致腸狹窄和多發(fā)瘺，報(bào)告了13例，并稱之為末段回腸炎。以后很多報(bào)告本病亦可累及胃腸道其他部份。如1932年Hirschman介紹1例回結(jié)腸炎，1933年Harris等報(bào)告了涉及空腸的病變。1934年Brown等報(bào)道18例，9例回腸炎，3例累及空腸，6例同時(shí)有回腸和結(jié)腸病變，因此提出局限性腸炎的名稱。其后陸續(xù)有作者報(bào)道發(fā)生於十二指腸，胃和直腸的類似病變。由於是Crohn將本病與其他慢性遠(yuǎn)段小腸炎性病變相區(qū)別，所以在1939年英國Guy醫(yī)院的報(bào)告中將本病稱為Crohn病，現(xiàn)已為全世界所公認(rèn)。

　　本病見於世界各地，但以北歐，北美為高發(fā)區(qū)。早期資料認(rèn)為本病在白種人多於非白種人，猶太人多於非猶太人，城市居民多於鄉(xiāng)村居民。在歐美的發(fā)生率估計(jì)每年在10萬人口中新發(fā)病數(shù)約為2～6例。

　　我國的確切發(fā)病率尚不清楚。北京協(xié)和醫(yī)院1949～1979年間住院手術(shù)病例中資料完整證實(shí)者60例。上海中山醫(yī)院1979～1988年間在普外科住院手術(shù)證實(shí)診斷者27例，同期普外科住院病人26，942名，Crohn病病例數(shù)為其中之0.1%.

　　1981年Janowitz在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志中寫道：“Crohn病的發(fā)生率在世界各地均在上升中”。但1979～1982年從蘇格蘭、丹麥和瑞典等高發(fā)病區(qū)的發(fā)生率已趨穩(wěn)定或稍下降。上海中山醫(yī)院普外科曾統(tǒng)計(jì)1955年～1964年間住院手術(shù)病人中本病共22例。與上述80年代的病例數(shù)相比，變化不大。說明國內(nèi)本病的發(fā)病率較低。

　　本病可見於各種年齡，但以青壯年為多。Rusch等（1980）報(bào)告芝加哥大學(xué)醫(yī)院141例中，僅6例大於49歲。Shapiro（1981）報(bào)告波士頓BethIsrael醫(yī)院的病例中僅6％在60歲以后發(fā)病。又VanPatter（1954）報(bào)告的600例中在4～10歲間僅3.8％。多數(shù)病人發(fā)病年齡在20～40歲間。國內(nèi)資料亦相仿，協(xié)和醫(yī)院60例中70％在20～45歲之間。我院病例20～40歲間病例占66.6％。

　　男女性間發(fā)生率無明顯差別。