治療重型乙型肝炎應(yīng)的原則

　　（1）重型乙型肝炎患者應(yīng)住院治療。

　�。�2）注意基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防繼發(fā)感染。重型乙型肝炎患者抵抗力低下，應(yīng)嚴(yán)密隔離，加強(qiáng)用具及病房消毒，防止繼發(fā)和交叉感染的發(fā)生。對(duì)昏迷患者應(yīng)注意口腔及皮膚護(hù)理，若有留置導(dǎo)尿管，或作插人體腔的診治手段，均應(yīng)注意消毒，防止植入性或逆行感染的發(fā)生。

　　（3）保持所需熱量，維持水、電解質(zhì)子衡。不能進(jìn)食者可靜滴10％葡萄糖液，每日l500毫升～2000毫升�；杳曰颊呖勺们椴捎帽秋暎�給予低蛋白或無蛋白飲食；隨昏迷的蘇醒，逐步增加飲食中蛋白質(zhì)比例。重型肝炎輸糖后鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，加上利尿劑、糖皮質(zhì)激素和脫水劑的應(yīng)用，均可產(chǎn)生低血鉀，每日應(yīng)有計(jì)劃地從靜脈中補(bǔ)充氯化鉀：2克～3克。由于鈉鉀泵功能失調(diào)，常發(fā)生低鈉血癥，可適量補(bǔ)充氯化鈉；但對(duì)于稀釋性低鈉血癥，則應(yīng)給予補(bǔ)充膠體溶液。早期肝昏迷患者常有呼吸性堿中毒，低鉀血癥可造成代謝性堿中毒，在昏迷后期又可發(fā)生代謝性酸中毒，因此要應(yīng)用谷氨酸鉀、鈉及精氨酸等藥物輸注，既注意維持酸堿度，保持平衡，又注意有利于脫氨治療。

　　（4）加強(qiáng)支持療法，增強(qiáng)抗病基礎(chǔ)。必要時(shí)應(yīng)增加新鮮血漿、全血及適量白蛋白等的支持治療，以減少負(fù)氮平衡，提供維持生存和抗病必需的蛋白質(zhì)和物質(zhì)精華，如新鮮血漿，它含有凝血因子、調(diào)理素和補(bǔ)體等，有利于止血并增加抵抗能力。

　　（5）采用綜合措施，防治三高三低二水腫。對(duì)于重型肝炎應(yīng)把防治措施盡可能搶在病情發(fā)展的前面，抓住主要矛盾，兼顧綜合治療。三高：血氨增高、芳香氨基酸增高（支鏈／芳香氨基酸比例失調(diào)）及假性神經(jīng)遞質(zhì)增高；三低：低血糖、低血鉀及低蛋白血癥；二水腫；腦水腫、繼發(fā)性肺水腫。這些常是病程不同階段的主要矛盾，應(yīng)及時(shí)有針對(duì)性地注意防治。