2013護(hù)士資格考前必看：歷年高頻考點(diǎn)8(最新版)

　　781.急性自血病的化療過(guò)程分為兩個(gè)階段，即誘導(dǎo)緩解和鞏固強(qiáng)化治療。其中，誘導(dǎo)緩解是指從化療開始到完全緩解。急性白血病治療前體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)量約為l09～1012/L，達(dá)到完全緩解時(shí)體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)約減少到108～109/L以下。

　　782.治療急性白血病的化療藥可引起不良反應(yīng)的處理。如惡心嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解。長(zhǎng)春新堿等引起末梢神經(jīng)炎，可服用維生素B治療。環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，可給予大量水分。由于大量白血病細(xì)胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，引起尿酸腎病病人表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿。故要求病人多飲水并堿化尿液，給予別嘌呤醇抑制尿酸合成。

　　783.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導(dǎo)致患者頭痛，應(yīng)讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。

　　甲氨蝶呤可引起口腔黏膜潰瘍，局部疼痛時(shí)，用0.5%普魯卡因含漱。

　　784.化療藥有局部刺激作用，為保證長(zhǎng)期靜脈用藥，宜首選大血管緩慢注射，靜注后用生理鹽水沖洗，減輕刺激�；�療藥現(xiàn)配現(xiàn)用，每次更換注射部位，如藥液外滲應(yīng)立即停止注射，原位抽取3～5ml血液后拔針，局部冷敷(禁熱敷)或用普魯卡因局部封閉。

　　785.化療期間飲食宜清淡易消化，避免在治療前后2小時(shí)進(jìn)餐，避免刺激性食物，少量多餐。 惡心、嘔吐明顯時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥。

　　786.慢性粒細(xì)胞白血骨髓增生明顯或極度活躍，中、晚幼及干狀核粒細(xì)胞明顯增多，慢性期原始粒細(xì)胞<10%，急變期>30%。90%以上慢性粒細(xì)胞白血病患者白細(xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體。

　　787.羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的中位數(shù)生存期比白消安治療者為長(zhǎng)，且急變率低，為目前首選化療藥物。

　　788.骨肉瘤發(fā)病年齡以10～20歲青少年多見。好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨干骺端，股骨遠(yuǎn)端、脛骨和肱骨近端是常見發(fā)病部位。

　　789.骨肉瘤早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。

　　790.骨肉瘤X線檢查示骨質(zhì)表現(xiàn)為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于干骺端。因腫瘤生長(zhǎng)及骨膜反應(yīng)可見三角狀新骨，稱Cod-man三角，或垂直呈放射樣排列，稱日光射線現(xiàn)象。

　　791.化療期間定期檢查血常規(guī)，一般用藥后7～10天，即可有白細(xì)胞和血小板的下降。若自細(xì)胞降至3×109/L、血小板降至80×109/L，應(yīng)停止用藥，給予病人支持治療。

　　792.截肢術(shù)后24～48小時(shí)應(yīng)抬高患肢，預(yù)防腫脹。下肢截肢者，每3～4小時(shí)俯臥20～30min，并將殘肢以枕頭支托，壓迫向下;仰臥位時(shí)，不可抬高患肢，以免造成膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮。

　　793.約90%以上的顱內(nèi)腫瘤有顱內(nèi)壓增高癥狀和體征，通常呈慢性、進(jìn)行性加重過(guò)程，若未得到及時(shí)治療，重者可引起腦疝，輕者可引發(fā)視神經(jīng)萎縮，約80%的病人可發(fā)生視力減退。

　　794.體積較大的顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后，24小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)應(yīng)保持高位，以免突然翻動(dòng)時(shí)發(fā)生腦和腦干移位。搬動(dòng)病人或?yàn)椴∪朔�身時(shí)，應(yīng)有人扶持頭部使頭頸部成一直線，防止頭頸部過(guò)度扭曲或震動(dòng)。

　　795.乳腺癌易發(fā)因素是雌酮和雌二醇的影響、乳房癌家族史、月經(jīng)初潮過(guò)早、月經(jīng)絕經(jīng)過(guò)晚、不孕、未哺乳、乳房良性疾病惡變、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖和高脂飲食等。

　　796.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移主要為腋窩途徑和內(nèi)乳途徑。

　　797.乳腺癌早期臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性乳房腫塊，多位于乳房外上象限，病人常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。

　　798.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)痛，可被推動(dòng)，隨之?dāng)?shù)目增多并融合固定。

　　799.炎性乳癌多見于妊娠期及哺乳期年輕婦女，乳房紅腫、熱、硬。猶如急性炎癥，無(wú)明顯腫塊。轉(zhuǎn)移早而廣，病情進(jìn)展快，對(duì)側(cè)乳房常被累及，預(yù)后極差。

　　800.乳頭濕疹樣乳癌起初乳頭刺癢、灼熱;以后出現(xiàn)乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕、結(jié)痂等慢性濕疹樣改變，可見乳頭內(nèi)陷和破損，也可在乳暈深部捫及小腫塊。淋巴轉(zhuǎn)移晚，惡性程度低，預(yù)后較好。