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胸部損傷病人的護理常規(guī)

　　一、如有肋骨骨折應給予多頭胸帶包扎固定，多根多處肋骨骨折出現(xiàn)反常呼吸時應給予厚棉墊加壓包扎固定，方法為由下向上，呈疊瓦式固定。

　　二、觀察病人胸痛、咳嗽、呼吸困難程度，及時通知醫(yī)生采取相應的措施。

　　三、觀察病人的呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度變化。

　　四、根據(jù)病情給予吸氧2～4升/分，必要時應用人工呼吸機輔助呼吸。

　　五、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者給予霧化吸入。必要時行鼻導管吸痰。如為嚴重的胸外傷肺挫傷病人根據(jù)病情可給予氣管切開。

　　六、建立靜脈通路，并保持通暢。

　　七、根據(jù)病人的病情需要準備胸腔穿刺術或胸腔閉式引流術的物品、藥品并配合醫(yī)生進行有關處置。術后應觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛的情況。

　　八、病人疼痛嚴重時可根據(jù)醫(yī)囑給予口服或肌注止痛藥物。

　　九、需急診手術的病人應做好術前準備。

食管手術后健康指導

　　1、術后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對病情進行動態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測、吸氧48～72小時，如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護和吸氧。

　　2、全麻未完全清醒時給予去枕平臥位頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術6小時后如病情允許可行床上活動，術后3～5天進行床旁活動，有利于胃腸道功能盡快恢復。

　　※ 3、 手術后留置胃管并保持減壓有效對術后防止吻合口瘺起著非常重要的作用。胃管應妥善固定，防止滑脫。一般留置胃管時間為7～12天。

　　4、術后重點應加強呼吸道的護理。每日給予霧化吸入3～5次，每次15～20分鐘，以利于痰液咳出。必要時可行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進肺復張。

　　5、禁食期間每日給予口腔護理2次，保持口腔清潔。

　　6、胸腔閉式引流應保持通暢，按一般胸引護理。

　　7、術后7～10天根據(jù)胃腸道功能恢復情況而決定進食時間。開始時可由胃管內(nèi)緩慢、少量注入溫水、流食，如無不適拔除胃管后自少量飲水起，流食、半流食，少量多餐。結腸代食管術后進食時間宜適當延長。

　　8、胃食管頸部吻合術后病人進食應少量多餐。避免睡前、躺著進食。進食后務必慢走或端坐半個小時，防止食物返流。褲帶不宜系得太緊，進食后避免有低頭彎腰的動作。

　　9、早期進食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)上述情況應立即停止進食通知醫(yī)生。

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