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2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試精選專項(xiàng)復(fù)習(xí)資料(24)

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葡萄胎簡(jiǎn)介

  妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌(絨癌)。

  (一) 概述

  葡萄胎為滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變,指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生,絨毛形成大小不等的透明水泡,相連成串,形似葡萄而得名。年齡大于40歲及小于20歲婦女發(fā)病率高。

  (二) 病理改變

  葡萄胎病變局限于子宮腔內(nèi),不侵入肌層,也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理特點(diǎn)為滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、絨毛間質(zhì)水腫、間質(zhì)內(nèi)血管消失。

  (三) 臨床表現(xiàn)

 、 主要臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血,有時(shí)可在血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。② 子宮異常增大,變軟,子宮與停經(jīng)月份不符,捫不到胎位,聽(tīng)不見(jiàn)胎心。③ 早孕反應(yīng)重,早期出現(xiàn)妊高征現(xiàn)象。④ 婦科檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)卵巢有黃素囊腫。

  (四) 輔助檢查

  絨毛膜促性腺激素(HCG)測(cè)定和B超檢查。

  (五) 治療要點(diǎn)

  ① 一旦確診應(yīng)迅速清除宮腔內(nèi)容物。② 年齡超過(guò)40歲的病人,可行子宮切除,保留附件。③ 有惡變傾向者,行預(yù)防性化療。④ 葡萄胎有惡變的可能,故葡萄胎清除后應(yīng)定期隨訪2年,隨訪期間采用避孕套避孕。

  (六) 護(hù)理措施

 、 迅速清宮術(shù)前準(zhǔn)備,抽血查血型,開(kāi)放靜脈通道,備好宮縮劑及搶救物品,配合醫(yī)生手術(shù)、送病理檢查。② 做好生活護(hù)理,進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)飲食,進(jìn)食不足或不能進(jìn)食者,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。③ 保持外陰清潔,使用消毒會(huì)陰墊,遵醫(yī)囑使用抗生素。④ 預(yù)防性化療常規(guī)護(hù)理,按化療病人護(hù)理。⑤ 進(jìn)行健康教育,告知隨訪的重要性及隨訪時(shí)間,指導(dǎo)隨訪期間采用的避孕方法,如避孕套避孕。

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