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外陰癌

　　(一) 概述

　　外陰癌是女性外陰惡性腫瘤中最常見的一種，多見于60歲以上的婦女。包括：

　�、� 外陰鱗狀細胞癌，最常見。

　�、� 惡性黑色素瘤。

　�、� 基底細胞癌。

　�、� 前庭大腺癌。

　　(二) 病因

　　相關因素： 單純皰疹病毒Ⅱ型;人乳頭瘤病毒;巨細胞病毒。

　　(三) 病理改變

　　內瘤樣病變即外陰癌的癌前病變，分為輕、中、重和原位癌三級。

　　(四) 臨床表現(xiàn)

　�、� 癥狀： 外陰瘙癢是最常見的癥狀。

　�、� 體征： 早期病變時表皮出現(xiàn)突起的小節(jié)、腫塊，呈菜花狀。

　　(五) 輔助檢查

　　活組織病理檢查;陰道鏡有助于提高活檢陽性率。

　　(六) 治療原則

　　手術治療為主。

　　(七) 護理措施

　　1. 術前護理

　　① 術前進行身體評估檢查，糖尿病病人要積極糾正血糖。

　�、� 皮膚準備： 術前3～5日1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次;外陰及雙側腹股溝備皮。

　　③ 腸道準備。

　�、� 陰道準備。

　�、� 尿道準備。

　　2. 術后護理

　�、� 保持平臥位。

　�、� 傷口護理： 傷口加壓包扎24小時，壓沙袋4～8小時，觀察傷口有無滲血;敷料拆除后，保持清潔，每日用1∶40絡和碘溶液擦洗兩次，大便后及時擦洗外陰部。

　　③ 尿管護理： 一般5～7日后拔除尿管;拔尿管前2天訓練膀胱功能。

　�、� 保持局部干燥： 術后第2日用支架支起蓋被;外陰擦洗后用冷風吹傷口。

　�、� 傷口愈合不良，用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次。

　　⑥ 飲食： 術后1天流食，2天半流食。

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