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尿液一般檢查

　　一、標(biāo)本采集法：清潔容器隨時留取新鮮尿液l00～200ml，腎臟疾患或作早期妊娠診斷試驗時，以晨尿為好。成人女性留取標(biāo)本時，應(yīng)避免月經(jīng)與白帶混入尿內(nèi)。

　　二、檢查內(nèi)容、參考值及臨床意義

　　(1)一般檢查

　　1)顏色：新鮮正常尿液為淡黃色透明液體，多尿者(2500ml/d)，尿色較淡;服用維生素B、痢特靈、呋喃類藥物或多吃胡蘿卜者尿色增深。病理情況下，尿色可有下列變化：

　　1.膽紅素尿：尿內(nèi)含有大量的膽紅素，尿色呈深黃色，振蕩后泡沫亦星黃色。多見于阻塞性黃疸及肝細胞性黃疸。

　　2.血尿：尿內(nèi)含有一定量的紅細胞稱血尿。顏色為淡紅色或紅色。

　　3.血紅蛋白尿：尿液呈醬油色，見于急性溶血、惡性瘧疾和血型不合的輸血反應(yīng)等。

　　4.乳糜尿：為白色乳樣尿液，見于晚期血絲蟲病或其他原因引起的腎周圍淋巴管受阻時。

　　2)透明度：正常新鮮尿液均為透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀，是由少量上皮細胞和黏蛋白組成。常見于尿內(nèi)含有大量白細胞、膿細胞及細菌等炎性滲出物時，如系鹽類結(jié)晶則在加熱或加醋酸后可溶解。

　　3)氣味：尿液放置較久，因尿素分解可出現(xiàn)氨臭味，如剛排出的尿液即有氨味。為慢性膀胱炎及尿潴留的表現(xiàn)。糖尿病酮癥患者，尿液呈爛蘋果樣氣味。膀胱直腸瘺患者尿液帶糞臭味。

　　4)酸堿度：尿液一般為弱酸性，進素食者尿液呈中性或弱堿性，進食肉類食物時尿液呈酸性。在酸中毒、發(fā)熱或服用氯化銨等藥物時，尿液可呈較強的酸性，服用碳酸氫鈉類藥物或堿中毒時，尿液呈堿性。

　　5)比重：正常成人在攝普通飲食情況下，尿比重大多波動在1.010～1.025.

　　(2)化學(xué)檢查

　　1)蛋白質(zhì)定性檢查：如果檢驗?zāi)蛞喊l(fā)現(xiàn)有蛋白質(zhì)，稱蛋白尿，多為病理情況。應(yīng)進一步查清原因。

　　2)尿糖定性試驗：尿糖定性的方法有班氏法和試紙法兩種，前者較準(zhǔn)確，后者則較方便。班氏尿糖定性結(jié)果。

　　(3)顯微鏡檢查：尿液顯微鏡檢查包括有機沉淀物(紅細胞、白細胞、膿細胞、上皮細胞、精子、管型等)和無機物(結(jié)晶性沉淀)。

　　1)紅細胞：正常人尿內(nèi)無或偶見紅細胞，如離心沉淀后的尿沉渣在每高倍視野中平均見到3個以上紅細胞，稱鏡下血尿。常見于急、慢性腎炎。腎結(jié)核。泌尿道結(jié)石。腫瘤及出血性疾病。

　　2)白細胞及膿細胞：如每高倍視野中超過5個即為增多，稱鏡下膿尿。如果尿中出現(xiàn)大量白細胞和膿細胞，則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥。對成年婦女應(yīng)注意與生殖系統(tǒng)炎癥相鑒別。

　　3)上皮細胞：正常人尿內(nèi)不易見或偶見上皮細胞，出現(xiàn)大量上皮細胞。常表示泌尿系統(tǒng)有炎癥。

　　4)管型：是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集而成的圓柱物，可含有細胞。正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)，當(dāng)尿內(nèi)出現(xiàn)多量管型時，表示腎實質(zhì)有病變。

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