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中醫(yī)護理護三因制宜原則

　　因時、因地、因人制宜的護理，是指護理疾病時，要根據(jù)時令、地理、患者等具體情況，制定適宜的方法。由于天時氣候因素、地域環(huán)境因素、患者個體的性別、年齡、體質(zhì)、生活習慣等因素，對疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸都存在著不同程度的影響，因此，在護理疾病時，除應(yīng)掌握護理疾病的一般規(guī)律外，還應(yīng)知常達變，考慮以上具體因素，做到區(qū)別對待，制定出適宜的護理方案。這也是護理疾病時必須遵循的一個基本原則。

　　1.因時制宜護理

　　四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均會產(chǎn)生一定的影響。根據(jù)不同季節(jié)和氣候特點，調(diào)護患者的飲食、起居等護理的原則，稱為“因時制宜護理”。

　　一般來說，春夏季節(jié)，氣候由溫轉(zhuǎn)熱陽氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，即使外感風寒，在用藥、飲食調(diào)護上均不宜過用辛溫。服用解表藥也當慎加衣被或啜熱飲，以免開泄太過，耗氣傷陰，并應(yīng)注意補充津液，清泄署熱。而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽衰，人體腠理致密，不易發(fā)汗。感受風寒時，解表藥則應(yīng)溫熱服，并予熱粥、熱飲以助藥力。在因時制宜護理中，還要注意患者晝夜間的不同變化而給予不同的護理。一般疾病都是晝輕夜重，因此，夜班護理應(yīng)加強巡視，注意病情變化。

　　2.因地制宜護理

　　根據(jù)不同的地理環(huán)境和生活習慣的特點，確定患者的飲食、起居、藥物調(diào)護的原則，稱為“因地制宜護理”。

　　不同地域，其地理環(huán)境、氣候特點以及生活習慣不同，人的生理活動和病情變化也有所差異，因而治療用藥和護理方法亦應(yīng)有所區(qū)別。如我國西北地區(qū)地勢高而寒冷，護理則應(yīng)注意保暖，防止凍傷;又如南方夏季時間較長，天氣炎熱，小兒易患暑熱證，護理時應(yīng)注意室內(nèi)通風，保持涼爽，宜多給西瓜、綠豆湯等涼飲料。此外，有些疾病與地理環(huán)境有密切關(guān)系、如地方性甲狀腺就是與內(nèi)地大陸及山區(qū)攝入海產(chǎn)品較少，食物中缺碘有關(guān);吸血蟲病則流行在南方種植水稻的地區(qū)。

　　3. 因人制宜護理

　　根據(jù)患者年齡、性別體質(zhì)、生活習慣、文化修養(yǎng)、精神狀態(tài)等不同特點，考慮護理的原則，稱為“因人制宜護理”。

　　年齡：年齡不同、生理功能及病變特點亦不同，故護理方法也有所不同。如老年人生理功能減退，氣血陰陽虧虛，臟腑功能衰弱，且行動不便，患者多虛證或虛實夾雜證，護理上則重在補虛扶正，搞好生活護理，注意休息，飲食宜清淡。又如小兒生機旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，易被邪侵，且寒暖不能自調(diào)、乳食不能自節(jié)，發(fā)病又有易寒易熱、易虛易實，以及病情變化較快的特點，因此，小兒應(yīng)慎重，其藥量宜輕，療程宜短;護理應(yīng)注意調(diào)其飲食起居，以薄衣淡食為宜，加強病情觀察，并隨病情變化及時調(diào)整護理方案。

　　性別：男女性別不同，其生理、病理特點也有所差異，特別是婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等不同情況，治療和護理時尤須加以考慮。如月經(jīng)期間，應(yīng)慎用破血逐瘀之品，以免造成出血不止;妊娠期間，應(yīng)注意休息，適當運動，同時禁用或慎用破血、滑利、走竄傷胎或有毒的藥物，產(chǎn)后則應(yīng)考慮氣血虧損及惡露情況等。

　　體質(zhì)：由于先天賦予和后天調(diào)養(yǎng)影響，人的體質(zhì)各有不同，存在著強弱、寒熱等方面的差異，護理當有所區(qū)別。如陽旺之軀或陰虛體質(zhì)者，用藥和飲食慎用溫熱，宜食具有滋陰潛陽的食品;陰偏盛或陽虛體質(zhì)者，用藥和飲食宜慎用寒涼，宜食溫陽散寒之品。此外，某些疾病與患者的職業(yè)、生活習慣有關(guān)，在診治和護理時也應(yīng)注意。

　　因時、因地、因人制宜的護理原則，充分體現(xiàn)了中醫(yī)護理的整體護理和辨證施護在實際應(yīng)用上的原則性和靈活性。因此，臨床護理工作中，必須全面、動態(tài)地觀察，具體情況具體分析，確定正確的護理原則與方法，以取得理想的治療效果。

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