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2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實(shí)踐能力》精選要點(diǎn)(17)

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  腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制

  1.病因

  多種腎小球疾病可引腎病綜合征,可分為原發(fā)性腎小球疾病和繼發(fā)性腎小球疾病。

  2.發(fā)病機(jī)制

  各種原因引起腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高引起。

 、 大量蛋白尿 腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高引起大量蛋白質(zhì)滲出,超過(guò)腎小管重吸收量,形成大量蛋白尿。

 、 低蛋白血癥 大量白蛋白從尿中丟失,刺激肝臟合成蛋白質(zhì)增加,但蛋白質(zhì)丟失超過(guò)肝臟的代償能力,出現(xiàn)低蛋白血癥。

 、 水腫 由于低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降,使水分從血管漏出,引起水腫。此外,腎小管對(duì)鈉、水重吸收增加也可引起水腫。

  ④ 高脂血癥 由于低蛋白血癥使肝臟合成脂蛋白增加,脂蛋白分解減少,使血脂增高。

  腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

  多見(jiàn)于兒童、青少年,常于上呼吸道感染后發(fā)病。

  1.水腫

  常為首發(fā)癥狀,全身明顯浮腫,嚴(yán)重者漿膜腔積液,高度水腫常伴尿少、血壓升高、輕度氮質(zhì)血癥。

  2.大量蛋白尿

  每24小時(shí)尿蛋白>3.5g.

  3.低蛋白血癥

  以白蛋白降低顯著,一般低于3.0g/L.

  4.高脂血癥

  血膽固醇、甘油三酯等明顯增高。

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