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2017執(zhí)業(yè)護(hù)士《婦產(chǎn)科護(hù)理》教材自我復(fù)習(xí)(11)

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  多胎妊娠的概述:

  多胎妊娠(multiplegestation)系指一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的胎兒,但是不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。人類的多胎妊娠中以雙胎最多見(jiàn),三胎少見(jiàn),四胎及四胎以上罕見(jiàn)。

  多胎妊娠雖然是生理現(xiàn)象,但是多胎妊娠并發(fā)癥與死亡率均高于單胎妊娠,雙胎新生兒嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)升高2倍,三胎則升高3倍,故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇,臨床應(yīng)加倍重視。

  自藥物誘導(dǎo)排卵及試管內(nèi)受精(IVF)開(kāi)展以來(lái),三胎及三胎以上妊娠目前受到廣泛關(guān)注。本節(jié)主要介紹三胎及三胎以上妊娠的診療及處理情況。

  多胎妊娠需做的檢查項(xiàng)目

  血清甲胎蛋白(AFP)產(chǎn)科B超系統(tǒng)胎兒超聲檢查四步觸診法胎方位。

  血清甲胎蛋白(αFP)測(cè)定亦有助于多胎的診斷,Macfarlane的多胎資料表明血清αFP在雙胎中明顯升高者僅占29.3%,三胎為44.8%,四胎及四胎以上則達(dá)80%,因此孕婦血清αFP的篩查有助于發(fā)現(xiàn)多胎。

  B超檢查,超聲檢查是早期診斷多胎妊娠最得力工具,可以在孕6周前后做出診斷,對(duì)于減少并發(fā)癥,改善預(yù)后有重要的意義,彩色多普勒可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的動(dòng)靜脈吻合(TTTS),除外胎兒畸形,B超還可以確定胎方位決定分娩方式。

  B超是診斷三胎或三胎以上妊娠的有力工具,Daw(1987)認(rèn)為18~20孕周是診斷多胎較為合適的時(shí)間,B超對(duì)三胎及四胎診斷的正確率分別達(dá)到70%及65%左右,隨孕周的增加,診斷準(zhǔn)確率也上升。

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