91.發(fā)生多系統(tǒng)器官功能衰竭時，最先受累的器官是

　　A.腎

　　B.肝

　　C.肺

　　D.腦

　　E.心臟

　　參考答案：C

　　解析：

　　發(fā)生多系統(tǒng)器官功能衰竭時，最先受累的器官是肺，低灌注和缺氧可損傷肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞。內(nèi)皮細(xì)胞損傷可致血管通透性增加而造成肺間質(zhì)水腫;肺泡上皮細(xì)胞受損可影響表面活性物質(zhì)的生成，使肺泡表面張力升高，繼發(fā)肺泡萎陷并出現(xiàn)局限性肺不張。

　　92.病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是

　　A.血液不易抽出

　　B.易出鼻血

　　C.皮膚出現(xiàn)出血點

　　D.便血

　　E.咯血

　　參考答案：A

　　解析：

　　病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是血液不易抽出。

　　93.計算補(bǔ)液量時下列哪種情況應(yīng)將內(nèi)生水(代謝水)計算入內(nèi)

　　A.休克早期

　　B.急性腎衰

　　C.腸梗阻

　　D.大面積燒傷

　　E.急性膽囊炎

　　參考答案：B

　　解析：

　　急性腎衰計算補(bǔ)液量時應(yīng)將內(nèi)生水(代謝水)計算入內(nèi)。

　　94.屬于腎前性腎功能衰竭的病因是

　　A.大出血、休克

　　B.腎中毒

　　C.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

　　D.前列腺增生

　　E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

　　參考答案：A

　　解析：

　　大出血、休克可以使腎臟血流量減少，導(dǎo)致腎功能損害;腎中毒造成腎本身實質(zhì)性病變，屬于腎性病因;雙側(cè)輸尿管結(jié)石、前列腺增生、盆腔腫瘤壓迫輸尿管均使排尿受阻引起腎功能損害，屬于腎后性病因。

　　95.急性腎功能衰竭少尿期日補(bǔ)液量應(yīng)等于

　　A.尿量

　　B.顯性失水量

　　C.顯性失水量+不顯性失水量+內(nèi)生水

　　D.顯性失水量+不顯性失水量-內(nèi)生水

　　E.顯性失水量+不顯性失水量

　　參考答案：D

　　解析：

　　急性腎功能衰竭少尿期日補(bǔ)液量應(yīng)等于顯性失水量+不顯性失水量-內(nèi)生水。

　　96.MODS中最常見的器官是

　　A.腦

　　B.心臟

　　C.肺臟

　　D.肝臟

　　E.腎臟

　　參考答案：C

　　解析：

　　臨床上肺功能障礙是MODS最常見的。

　　97.急性腎衰病人的營養(yǎng)，正確的是

　　A.高蛋白、高糖、多維生素

　　B.高脂、高糖、高蛋白

　　C.低蛋白、高脂、低維生素

　　D.低蛋白、低糖、多維生素

　　E.低蛋白、高糖、多維生素

　　參考答案：E

　　解析：

　　急性腎功能衰竭少尿期病人機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物對病人不利，故應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，熱量供應(yīng)應(yīng)以糖為主，脂肪不宜過多，同時應(yīng)補(bǔ)充各種維生素。

　　98.男性，37歲，從大約10米的高處跌下引起左股骨骨折、脾破裂并失血性休克，在治療中出現(xiàn)極度呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，PaO2<60mmHg，有效處理應(yīng)

　　A.鼻導(dǎo)管高濃度吸氧

　　B.快速大量輸液

　　C.人工呼吸

　　D.使用呼吸興奮劑

　　E.呼氣終末正壓通氣(PEEP)

　　參考答案：E

　　解析：

　　患者從大約10米的高處跌下引起左股骨骨折、脾破裂并失血性休克，在治療中出現(xiàn)極度呼吸困難，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，PaO2<60mmHg，考慮為ARDS，應(yīng)采取呼氣終末正壓通氣(PEEP)。

　　99.ARDS初期的臨床特點是

　　A.呼吸困難

　　B.有嚴(yán)重紫紺

　　C.有明顯肺部體征

　　D.有嚴(yán)重低氧血癥

　　E.胸部X線檢查可見網(wǎng)狀陰影

　　參考答案：A

　　解析：

　　ARDS初期會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。

　　100.老人慎用嗎啡，是因為嗎啡容易引起

　　A.惡心嘔吐

　　B.呼吸抑制

　　C.心率減慢

　　D.喉頭痙攣

　　E.血壓下降

　　參考答案：B

　　解析：

　　嗎啡治療量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出。所以老年人要慎用嗎啡。

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