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【A2型題】
1.育齡婦女停經(jīng)58d后，陰道流血3d，血量增多5h，伴腹痛下墜，婦檢子宮增大如孕50d大小，質(zhì)軟，宮口開(kāi)一指，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不完全流產(chǎn)
D.過(guò)期流產(chǎn)
E.葡萄胎
【答案】 B
【考點(diǎn)】流產(chǎn)的輔助檢查
【精析】 難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多常超過(guò)月經(jīng)量，腹痛加劇。宮頸口閉或開(kāi)，有時(shí)見(jiàn)胚囊膨出或破裂，子宮與停經(jīng)時(shí)間相符或略小。妊娠試驗(yàn)多為陰性。超聲檢查無(wú)胎心搏動(dòng)及胎動(dòng)顯示。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選A，本題主要考查流產(chǎn)的類型和臨床表現(xiàn)，由題子宮增大如孕50d大小，宮口開(kāi)一指可知此孕婦發(fā)生了難免流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)宮口未開(kāi)，子宮大小與孕周相符，難免流產(chǎn)宮口已擴(kuò)張，子宮大小與孕周相符或略小;不全流產(chǎn)妊娠物部分已排出體外，陰道流血持續(xù)不止，甚至發(fā)生休克。宮頸口擴(kuò)張，子宮接近正常大小。稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出者，子宮不再增大或反而縮小，早孕反應(yīng)或胎動(dòng)消失。宮口未開(kāi)，子宮小于孕周。
【A1型題】
1.早產(chǎn)兒護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.分娩時(shí)產(chǎn)房溫度維持在2728℃
B.嬰兒室溫度保持24～26℃
C.體重在20009以下早產(chǎn)兒應(yīng)放人暖箱
D.禁止家屬探視
E.防止窒息，應(yīng)快速高濃度給氧氣吸人
【答案】 E
【考點(diǎn)】早產(chǎn)的護(hù)理措施
【精析】 應(yīng)以面罩給氧，正壓給氧為宜，氧濃度40%。濃度過(guò)高或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，
可引起晶狀體后纖維增生和視網(wǎng)膜剝離，故應(yīng)間斷給氧，青紫消失后則停止給氧。
【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選D，認(rèn)為早產(chǎn)兒應(yīng)該由家屬來(lái)照顧，這是不對(duì)的，由于早產(chǎn)兒抵抗力低，應(yīng)禁止家屬探視，以防交叉感染。另外，早產(chǎn)兒為了防止窒息，應(yīng)間斷給氧。不應(yīng)快速高濃度給氧氣吸人，因?yàn)闈舛冗^(guò)高或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可引起晶狀體后纖維增生和視網(wǎng)膜剝離。
【A1型題】
1.過(guò)期妊娠指妊娠達(dá)到或超過(guò)
A.40周末
B.41周末
C.42周末
D.43周末
E.44周末
【答案】 c
【考點(diǎn)】過(guò)期妊娠的病因、病理
【精析】臨床將妊娠全過(guò)程40周分為3個(gè)時(shí)期，即妊娠12周末以前稱為早期妊娠;第13～27周末為中期妊娠;28周及其后稱為晚期妊娠。凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未臨產(chǎn)，稱為過(guò)期妊娠。
【避錯(cuò)】本題部分考生易選A，認(rèn)為過(guò)了40周即為過(guò)期妊娠，這是不對(duì)的，這是因?yàn)槲凑莆諏?duì)過(guò)期妊娠的定義。妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未臨產(chǎn)，稱為過(guò)期妊娠。
【A1型題】
1.預(yù)防子癇發(fā)作，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A.囑患者絕對(duì)臥床休息
B.保持病房光線充足
c.保持環(huán)境安靜
D.各項(xiàng)治療操作集中進(jìn)行
E.監(jiān)測(cè)生命體征及神志變化
【答案】 B
【考點(diǎn)】 妊娠高血壓疾病的治療要點(diǎn)
【精析】 預(yù)防子癇發(fā)作要保證孕婦充足的睡眠，光線充足當(dāng)然與此相違背。
【避錯(cuò)】本題部分考生易誤選D，認(rèn)為各項(xiàng)治療可以分期進(jìn)行，發(fā)生錯(cuò)誤的原因是對(duì)子癇患者的護(hù)理措施掌握不牢，本題A、C、D、E均為子癇的護(hù)理措施，而B(niǎo)保持病房光線充足與預(yù)防子癇發(fā)作要保證孕婦充足的睡眠不符。
【A2型題】
2.孕婦由于妊娠高血壓疾病應(yīng)用硫酸鎂治療，在治療過(guò)程中出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘10次，此患者除立即停藥外應(yīng)給下述哪種藥
A.5%葡萄糖靜脈滴注
B.肌注山莨菪堿
c.靜注50%葡萄糖
D.靜注10%葡萄糖酸鈣
E.靜注低分子右旋糖酐
【答案】 D
【考點(diǎn)】 妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施
【精析】該患者出現(xiàn)硫酸鎂中毒癥狀。即反射消失，呼吸淺而慢，受抑制。靜注10%葡萄糖酸鈣有解毒作用。
【避錯(cuò)】本題部分考生易選A，由題可知此孕婦發(fā)生了硫酸鎂中毒，靜注10%葡萄糖酸鈣有解毒作用。本題主要考查硫酸鎂中毒的治療措施。
3.某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，診斷“中度妊娠高血壓疾病”住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會(huì)使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護(hù)理中，首先應(yīng)是
A.測(cè)量血壓2～4次/天
B.安靜地休息
C.觀察癥狀
D.心理護(hù)理
E.觀察并發(fā)癥
【答案】 D
【考點(diǎn)】 妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施
【精析】 該患者首要的健康問(wèn)題就是焦慮，不肯配合治療，因此護(hù)士首先應(yīng)做好心理護(hù)理，才能使其他的處理措蒯頃利進(jìn)行。
【避錯(cuò)】 本題部分考生易選E，認(rèn)為應(yīng)先觀察一下病情再定治療方案，由題可知，此孕婦首要的健康問(wèn)題就是焦慮，要想讓該孕婦配合治療，首先要進(jìn)行心理護(hù)理，以排除孕婦的焦慮心理。
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