點(diǎn)擊查看：2018年護(hù)士資格專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)考題范例及答案匯總
二、A2
1、患者男性，50歲。胸部CT檢查示右下肺葉直徑3.4cm、不規(guī)則高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，直徑約1.1cm，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，行全肺切除術(shù)。該患者術(shù)后第1日，BP120/80mmHg，心率88次/分鐘，呼吸22次/分鐘，體溫37.5℃，CVP1.57kPa(16cmH20)，尿顏色和量正常，下列護(hù)理措中正確的是
A.保持胸腔引流管通暢使之呈全開(kāi)放狀態(tài)
B.控制鈉鹽攝入
C.盡快引流其胸腔積血積液，預(yù)防感染
D.取健側(cè)臥位
E.輸液速度控制強(qiáng)50滴/分左右
【正確答案】：B
【答案解析】：全肺切除術(shù)后患者，應(yīng)使胸腔引流管呈鉗閉狀態(tài);每次放引流液量不宜超過(guò)100ml且速度宜慢;常采取1/4側(cè)臥位;該患者中心靜脈壓為1.57kPa(16cmH2O)，加之已行全肺切除，故需控制鈉鹽攝入。
2、患者女性，56歲，胰腺癌術(shù)后第一天，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問(wèn)后患者訴傷口疼痛嚴(yán)重。此時(shí)應(yīng)首先給予的措施是
A.鼓勵(lì)患者忍受疼痛
B.立即給予止痛藥
C.給予止痛指導(dǎo)
D.繼續(xù)觀察
E.分散患者注意力
【正確答案】：C
【答案解析】：術(shù)后疼痛會(huì)引起一系列全身不良反應(yīng)，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應(yīng)等。因此應(yīng)及時(shí)給予止痛，由于該患者為多次詢問(wèn)后才承認(rèn)其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應(yīng)首先給予止痛宣教。
3、患者女性，47歲，十二指腸潰瘍急性穿孔。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第1天，護(hù)士查房時(shí)見(jiàn)胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是
A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理
B.加快靜脈輸液速度
C.應(yīng)用止血藥
D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水
E.馬上做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備
【正確答案】：A
【答案解析】：胃大部切除術(shù)后第l天，若胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液不超過(guò)300ml，屬手術(shù)時(shí)殘留的少量血跡，無(wú)需特殊處理。
4、患者女性，62歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門(mén)梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后1周，進(jìn)食后上腹部飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發(fā)癥是
A.吻合口梗阻
B.急性輸入襻梗阻
C.輸出襻梗阻
D.傾倒綜合征
E.十二指腸殘端破裂
【正確答案】：C
【答案解析】：輸出襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁;急性輸入襻梗阻患者表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐，嘔吐量少，多不含膽汁;吻合口梗阻患者表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物且不含膽汁;傾倒綜合征患者除了胃腸道癥狀外，還有循環(huán)系統(tǒng)癥狀;十二指腸殘端破裂患者主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)，并發(fā)輸出襻梗阻的可能性最大
5、患者男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了
A.吻合口出血
B.急性輸入襻梗阻
C.傾倒綜合征
D.吻合口梗阻
E.十二指腸殘端破裂
【正確答案】：E
【答案解析】：十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期的嚴(yán)重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術(shù)后3～6天。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。結(jié)合該患者的癥狀，應(yīng)是并發(fā)了十二指腸殘端破裂。
6、患者男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門(mén)梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了
A.吻合口梗阻
B.傾倒綜合征
C.十二指腸殘端破裂
D.急性輸入襻梗阻
E.輸出襻梗阻
【正確答案】：D
【答案解析】：急性輸入襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。根據(jù)患者的臨床癥狀，應(yīng)是并發(fā)了急性輸入襻梗阻。
7、患者女性，28歲。胃大部切除術(shù)后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應(yīng)考慮
A.外科熱
B.切口感染
C.腹腔感染
D.肺部感染
E.膈下膿腫
【正確答案】：B
【答案解析】：手術(shù)熱一般不超過(guò)38.5.C，若術(shù)后3～6天仍持續(xù)發(fā)熱，提示感染或其他不良反應(yīng)，由于該患者有切口疼痛，故提示切口感染。
8、患者女性，62歲。胃癌，血壓150/95mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是
A.糾正貧血
B.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
C.檢測(cè)肝功能
D.血壓降至正常
E.血生化檢查
【正確答案】：D
【答案解析】：血壓160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。其余選項(xiàng)均為術(shù)前必要的準(zhǔn)備項(xiàng)目。
9、患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是
A.取半臥位，減少患者活動(dòng)量
B.協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰
C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
D.保證液體的攝入
E.全身或局部抗生素治療
【正確答案】：B
【答案解析】：高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見(jiàn)誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要。
10、患者男性，45歲。近3個(gè)月來(lái)排便次數(shù)增多，腹瀉，黏液膿血便，首選的有助于確診的檢查方法是
A.B超
B.X線鋇劑灌腸
C.直腸指檢
D.纖維結(jié)腸鏡
E.血清癌胚抗原
【正確答案】：B
【答案解析】：根據(jù)題干給出的癥狀，懷疑是結(jié)腸癌，而X線鋇劑灌腸檢查是結(jié)腸癌的重要檢查方法。
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