答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 人工呼吸：嬰兒為每分鐘20次;兒童為每分鐘15次。

　　【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟�！敝R點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外按壓年長兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法;嬰兒用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法，新生兒亦可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。

　　【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟�！敝R點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸衰竭主要是呼吸系統(tǒng)癥狀及低氧血癥和高碳酸血癥引起的臟器功能紊亂，可導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心律不齊和心排出量減少，甚至導(dǎo)致右心衰竭，是引起小兒心臟停搏的主要原因。

　　【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟�！敝R點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進行搶救。

　　心臟驟停病人的處理可分為五個基本方面：(1)開始的估計;(2)基礎(chǔ)生命(BLS)支持即CAB操作;(3)高級生命支持(ACLS);(4)心臟驟停后處理;(5)長期治療。心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是速度。本題選項A最佳。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心肺復(fù)蘇后的處理

　　(1)設(shè)專人監(jiān)護，密切觀察心率、心律的變化，心率應(yīng)維持在80～120次/分，心率過緩或過速，心律不齊均易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時采取防治措施。

　　(2)降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32°～35°，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護腦組織。病人頭部及上身抬高10°～30°。

　　(3)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，血壓應(yīng)維持在(80～90)/(50～60)mmHg，若血壓測不到，應(yīng)通知醫(yī)生。

　　(4)復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、表淺，潮式呼吸，間斷呼吸等，應(yīng)鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術(shù)。

　　(5)記錄24小時尿量，以判斷病情。

　　(6)遵守各項無菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。

　　由家屬代為陪護是錯誤的。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進行搶救。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進行搶救。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肺復(fù)蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是仰臥位，頭偏向一側(cè)。而且患者此時多處于昏迷狀態(tài)，選項D最合適。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒心肺復(fù)蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，為胸腔前后徑1/3～1/2，一般是兒童2～3cm，嬰幼兒1～2cm。

　　【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟�！敝R點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肺復(fù)蘇時，判斷意識及反應(yīng)的時間不得超過10秒鐘。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起心臟驟�？梢允切呐K本身(心源性)的原因，也可以是非心臟性(非心源性)的原因。

　　(1)心源性原因：以冠心病最為多見，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長、預(yù)激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。

　　(2)非心源性原因：電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心搏驟�；颊叩男碾妶D可表現(xiàn)為：(1)心室顫動或撲動最為常見;(2)心電-機械分離;(3)心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復(fù)蘇是復(fù)蘇后處理的重點之一，其重點在于防止和減輕腦水腫。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 診斷是否心跳停止的標(biāo)準(zhǔn)是清醒病人神志突然消失，頸動脈或股動脈搏動消失。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟復(fù)蘇藥用藥途徑首選靜脈輸注，其次為氣管內(nèi)給藥，最后選擇心內(nèi)給藥。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦復(fù)蘇的重點在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水療法。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為20%甘露醇，其次為速尿。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟復(fù)跳后應(yīng)用低溫療法：可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32°～35°，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細(xì)胞活化劑，保護腦組織。選項C維持24小時是錯誤的。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胸外心臟按壓有效指標(biāo)：大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟驟停病人的護理：

　　(1)判斷意識和反應(yīng)：輕拍或輕搖病人肩膀并大聲呼喊病人名字。若無反應(yīng)，考慮病人意識喪失。

　　(2)心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以股動脈、肱動脈為準(zhǔn))搏動消失，考慮心臟驟停。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 建立人工循環(huán)時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區(qū)，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為100次/分鐘。成人按壓深度至少5cm。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎上腺素：為救治心臟驟停的首選藥物。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志是：(1)捫到大動脈搏動，血壓>60mmHg;(2)聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律;(3)瞳孔收縮;(4)口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅潤。選項C不在其中。

　　【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟停”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患兒是溺水導(dǎo)致的心臟驟停，故心肺復(fù)蘇前應(yīng)及時清除口鼻分泌物和異物，暢通氣道。

　　【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟�！敝R點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟驟停基礎(chǔ)生命支持的步驟是：CAB，即C—人工循環(huán)、A—氣道通暢、B—人工呼吸。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)。題干提示患者心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐、驚厥，沒有其余提示信息，故患者可能并發(fā)腦水腫，選擇D。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)是大動脈可捫及搏動。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外心臟按壓頻率：成人100次/分鐘;新生兒120次/分;嬰幼兒及兒童至少100次/分。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)托頜法

　�、倬茸o人員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)。

　�、谖站o傷病員下頜角，用力向上托下頜。

　�、廴鐐T緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。

　�、苋绻枰锌趯诤粑瑒t將下頜持續(xù)上托。

　　此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。

　　成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。

　　(2)仰面抬頸法

　　病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。

　　(3)仰面舉頦法

　　術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手(除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

　　(4)托下頜法

　　術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

　　(5)后仰法

　　高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應(yīng)采取的后仰法。

　　以上方法大家了解即可。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟按壓時下壓胸骨的深度至少5cm。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 判斷心臟按壓是否有效的主要方法是觸及到大動脈搏動，大動脈包括頸動脈和股動脈。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干除了“抽血：K+2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，沒有其他提示，故此患者產(chǎn)生心臟驟停的原因是嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者此時脈搏、心音、血壓均測不出，產(chǎn)生心臟驟停，故應(yīng)該立即對患者進行心肺復(fù)蘇。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

　　(1)心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以肱動脈為準(zhǔn))搏動消失，血壓測不出。

　　(2)突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。

　　(3)呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒。

　　(4)瞳孔散大，對光反射消失。

　　(5)皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　(6)心電圖表現(xiàn)：①心室顫動或撲動最為常見;②心電-機械分離;③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

　　(1)心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以肱動脈為準(zhǔn))搏動消失，血壓測不出。

　　(2)突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。

　　(3)呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒。

　　(4)瞳孔散大，對光反射消失。

　　(5)皮膚蒼白或發(fā)紺。

　　(6)心電圖表現(xiàn)：①心室顫動或撲動最為常見;②心電一機械分離;③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

　　對該患者的診斷依據(jù)是意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出。

　　【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟�！敝R點進行考核】

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