答案部分
1.C【解析】骨盆直腸間隙膿腫又稱(chēng)骨盆直腸窩膿腫，較為少見(jiàn)，位置較深，空間較大，因此患者全身癥狀較重而局部癥狀不明顯。早期就有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲乏不適等全身感染中毒癥狀，局部可有排尿困難和里急后重等感覺(jué)。
2.B【解析】“草木皆兵”屬于錯(cuò)覺(jué)，即對(duì)既定事物的錯(cuò)誤感知。
3.D【解析】蠟樣屈曲最常見(jiàn)于精神分裂癥患者的緊張癥候群。
4.B【解析】HBeAg的存在表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)的傳染性。
5.B【解析】身體被撞擊、擠壓時(shí)，由于脊椎過(guò)度屈曲或直接受外力作用而脫臼或骨折，若搬運(yùn)不當(dāng)可立即造成脊椎管內(nèi)的脊髓損傷，使受損部位以下肢體癱瘓。正確搬運(yùn)是由3～4人平托患者至木板上，再用繃帶固定身體。
6.C【解析】流行性乙型腦炎的主要傳染源是豬。蚊蟲(chóng)是乙腦的主要傳播媒介。
7.B【解析】急性胰腺炎患者慎用嗎啡，因嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，但對(duì)預(yù)后并無(wú)不良影響。西咪替丁是H2受體拮抗劑，可減少胃酸分泌，從而減少對(duì)胰腺分泌的刺激。生長(zhǎng)抑素可抑制胰液分泌，常用于重癥胰腺炎。阿托品為抗膽堿能藥物，可減少胃酸分泌。疼痛劇烈者可用哌替啶肌內(nèi)注射。
8.E【解析】疼痛為肛裂主要癥狀，一般較劇烈，有典型的周期性。由于排便時(shí)干硬糞便刺激裂口內(nèi)神經(jīng)末梢，肛門(mén)出現(xiàn)燒灼樣或刀割樣疼痛，便后數(shù)分鐘可緩解;隨后因肛門(mén)括約肌反射性痙攣，再次發(fā)生疼痛，時(shí)間較長(zhǎng)，常持續(xù)半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，此即為肛裂的疼痛周期。
9.C【解析】該患者的心理反應(yīng)為憤怒期，此期應(yīng)允許患者發(fā)怒、抱怨，給患者以宣泄的機(jī)會(huì)，要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心理感受，理解其不合作行為，及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理需求。
10.A【解析】該患者應(yīng)考慮發(fā)生了熱衰竭，是由于高溫環(huán)境所致，應(yīng)使其立即脫離高溫環(huán)境，并及時(shí)補(bǔ)充血容量。
11.D【解析】鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心衰患者做一些肢體活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，活動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸、面色，發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動(dòng)，報(bào)告醫(yī)生。讓患者了解活動(dòng)無(wú)耐力原因及限制活動(dòng)的必要性，避免使心臟負(fù)荷突然增加的因素，指導(dǎo)臥床患者每2小時(shí)進(jìn)行肢體活動(dòng)，防止靜脈血栓形成，必要時(shí)協(xié)助肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
12.B【解析】高血壓病患者應(yīng)將血壓降至比正常稍高的水平。
13.C【解析】口表水銀端應(yīng)置舌下，此處溫度最高。
14.C【解析】復(fù)溫是治療、護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵。該患兒體溫>30℃，腋-肛溫差為正值，說(shuō)明該患兒為中度硬腫，可放入預(yù)熱30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)。
15.C【解析】高血壓腦病表現(xiàn)為血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過(guò)性失明，可突發(fā)驚厥、昏迷。
16.C【解析】人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個(gè)月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠者稱(chēng)為早期妊娠終止。早期人工流產(chǎn)分為手術(shù)流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)兩種方法。服用避孕藥和放置宮內(nèi)節(jié)育器只能作為常用的避孕手段，不能用于避孕失敗后的補(bǔ)救措施。
17.D【解析】乳腺紅、腫、熱、痛，有波動(dòng)感，是典型的急性乳腺炎膿腫形成表現(xiàn)，應(yīng)立即切開(kāi)引流。
18.D【解析】鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心衰患者做一些肢體活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，活動(dòng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)病人心率、呼吸、面色，發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動(dòng)，報(bào)告醫(yī)生。讓病人了解活動(dòng)無(wú)耐力原因及限制活動(dòng)的必要性，避免使心臟負(fù)荷突然增加的因素，指導(dǎo)臥床病人每2小時(shí)進(jìn)行肢體活動(dòng)，防止靜脈血栓形成，必要時(shí)協(xié)助肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
19.D【解析】胎盤(pán)功能包括氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、分泌激素、防御功能和合成功能等。防御功能：母血中的免疫物質(zhì)如IgG可以通過(guò)胎盤(pán)，使胎兒得到抗體，對(duì)胎兒起保護(hù)作用。胎盤(pán)的屏障功能很有限，各種病毒易通過(guò)胎盤(pán)侵襲胎兒。
20.A【解析】患者出現(xiàn)的脈搏是交替脈，是左心衰竭的特征表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)臥床休息。
21.C【解析】高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴(yán)重表現(xiàn)，三者互相影響，呼吸衰竭為死亡的主要原因。
22.B【解析】硫糖鋁最佳的服藥時(shí)間是餐前1小時(shí)和睡前空腹嚼碎服用。
23.C【解析】根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)初步判斷為低血糖。低血糖發(fā)作時(shí)，輕者口服糖水、含糖飲料，或進(jìn)食糖果、餅干、面包、饅頭等即可緩解，重者和疑似低血糖昏迷者，應(yīng)及時(shí)測(cè)定毛細(xì)血管血糖，甚至無(wú)需血糖結(jié)果，及時(shí)給予50%葡萄糖液60～100ml靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注，必要時(shí)可加用氫化可的松100mg和(或)胰高血糖素0.5～1mg肌內(nèi)或靜脈注射。神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。
24.C【解析】停經(jīng)是最早、最重要的早期妊娠癥狀。月經(jīng)周期規(guī)律的生育期已婚婦女，月經(jīng)過(guò)期10天以上，應(yīng)首先考慮妊娠的可能。
25.D 【解析】換藥順序一般為先換無(wú)菌傷口，后換有菌傷口。有菌傷口中，應(yīng)先換感染輕的，后患感染重的。如有拆線的，應(yīng)先拆線后換藥。
26.E【解析】輸液護(hù)理中判斷血容量的觀察指標(biāo)有：(1)尿量，成人要求每小時(shí)≥20ml，以30～50ml為宜，兒童每小時(shí)>20ml。(2)患者安靜，無(wú)煩躁不安。(3)無(wú)明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率<120次/分。(5)收縮壓維持在90mmHg、脈壓>20mmHg。(6)呼吸平穩(wěn)。其中，尿量是觀察血容量變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)。
27.E【解析】急性膽囊炎患者常在油膩飲食后發(fā)病，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，墨菲征陽(yáng)性，只有部分炎癥波及膽總管的患者才會(huì)出現(xiàn)黃疸。
28.E【解析】護(hù)理記錄是病人在住院期間，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施護(hù)理措施，進(jìn)行整體護(hù)理全過(guò)程的護(hù)理記錄。其格式目前多采用PIO記錄方式。P=診斷(問(wèn)題);I=措施;O=結(jié)果。
29.E【解析】膽道蛔蟲(chóng)病患者由于蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽管引起Oddi括約肌痙攣而出現(xiàn)劍突下陣發(fā)性絞痛，痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或吐出蛔蟲(chóng)。
30.C【解析】prn需要時(shí)，pc飯后，屬于長(zhǎng)期備用醫(yī)囑。
31.C【解析】人、環(huán)境、健康、護(hù)理被大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是護(hù)理學(xué)的基本概念。
32.C【解析】按上半身、臀部、下肢的順序，協(xié)助患者向平車(chē)移動(dòng)，頭部臥于大輪端(回床時(shí)，順序相反，即先移動(dòng)下肢，再移上半身)。
33.C【解析】為昏迷病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意血管鉗要閉合軸節(jié)夾緊棉球，一次只能夾一個(gè)棉球，蘸水不可過(guò)多，防止棉球滑落引發(fā)窒息或液體滴落引起嗆咳。
34.D【解析】煮沸消毒時(shí)，在水中加入碳酸氫鈉，可提高沸點(diǎn)，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污和防銹作用。
35.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉，成為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內(nèi)鏡等。消毒需10分鐘，滅菌需10小時(shí)。
36.C【解析】口表水銀端應(yīng)置舌下，此處溫度最高。
37.D【解析】左側(cè)結(jié)腸癌位置臨近肛門(mén)，主要表現(xiàn)為大便改變，較少出現(xiàn)全身中毒癥狀;右側(cè)結(jié)腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。
38.E【解析】化療藥物刺激性強(qiáng)，為了保護(hù)靜脈，靜脈注射應(yīng)從小靜脈開(kāi)始。
39.B【解析】該患者考慮術(shù)后切口內(nèi)出血，應(yīng)該立即拆除縫線減壓、清理血腫并止血。
40.A【解析】強(qiáng)迫思維是指反復(fù)出現(xiàn)在患者腦海里的某些想法、沖動(dòng)、情緒等，患者能認(rèn)識(shí)到這些是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)意義、不必要的、很想擺脫，但又?jǐn)[脫不了，因而十分苦惱。
41.B【解析】葡萄糖酸鈣靜脈注射過(guò)程中有可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟停跳，在靜脈注射過(guò)程中若心率低于80次/分，應(yīng)暫停注射，以防發(fā)生心律失�；蛐呐K停跳。
42.C【解析】復(fù)溫是治療、護(hù)理新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵。該患兒體溫>30℃，腋-肛溫差為正值，說(shuō)明該患兒為中度硬腫，可放入預(yù)熱30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)。
43.C【解析】出現(xiàn)“退化行為”是孩子適應(yīng)不良的一種表現(xiàn)，如尿床、吮指、啼哭、拒絕吃飯等，以吸引關(guān)注。
44.B【解析】本題考查內(nèi)生肌酐清除率檢查的注意事項(xiàng)。在檢查前應(yīng)避免外源性肌酐(主要來(lái)源是動(dòng)物蛋白質(zhì))的攝入，給受試者無(wú)肌酐飲食3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使血液中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。試驗(yàn)前24小時(shí)禁服利尿藥，留取24小時(shí)或4小時(shí)尿液，同時(shí)取血一次，其間保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入，禁服咖啡和茶等利尿性物質(zhì)，準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量。
45.B【解析】開(kāi)放性氣胸因胸腔與大氣直接相通，出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)，極易導(dǎo)致休克和嚴(yán)重缺氧，首要的急救措施是封閉胸部傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，再按閉合性氣胸處理。
46.B【解析】線剪清潔后應(yīng)放入消毒液中浸泡30～60分鐘，浸泡時(shí)軸節(jié)應(yīng)打開(kāi)并完全沒(méi)入液體之中，消毒后需用生理鹽水沖洗后使用。
47.C【解析】發(fā)熱患兒應(yīng)給予清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)半流質(zhì)飲食。
48.B【解析】當(dāng)呼吸道通暢后，應(yīng)立即行人工呼吸、心臟按壓，盡可能減少缺氧時(shí)間，挽救生命。
49.C【解析】妊娠12周末，宮底高度為恥骨聯(lián)合上2～3橫指;16周末，宮底位于臍恥之間;20周末，宮底位于臍下1橫指;24周末，臍上1橫指;28周末，臍上3橫指;32周末，臍與劍突之間;36周末，劍突下2橫指;40周末，臍與劍突之間或略高。
50.A【解析】血栓閉塞性脈管炎局部缺血期是以血管痙攣為主。
51.D【解析】在甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的治療過(guò)程中，若出現(xiàn)甲狀腺腫和突眼加重，應(yīng)加用小劑量的甲狀腺激素。
52.B【解析】心肌梗死病人應(yīng)立即停止活動(dòng)，由擔(dān)架車(chē)送入心電監(jiān)護(hù)室，臥床休息。
53.C【解析】甲胎蛋白是診斷原發(fā)性肝癌特異性的標(biāo)志物，陽(yáng)性率為70%。
54.B【解析】B超檢查是目前肝癌定位檢查中首選的一種方法。
55.C【解析】做尿細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，最好用清晨第1次清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，留取標(biāo)本須注意：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標(biāo)本;②留取標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作;③尿標(biāo)本中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時(shí)注意勿混入白帶。
56.A【解析】根據(jù)糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度，糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。此患者為中度宮頸糜爛，以物理治療為主。物理治療是中度宮頸糜爛最常用的有效治療方法。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺者。
57.B【解析】甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息;喉返神經(jīng)損傷;喉上神經(jīng)損傷;手足抽搐;甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見(jiàn)原因有：切口內(nèi)出血及血腫壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷;雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。根據(jù)題意，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，因而應(yīng)立即拆開(kāi)頸部縫線，去除血塊，若仍無(wú)好轉(zhuǎn)，則立即施行氣管切開(kāi)。
58.B【解析】依據(jù)本病例的特點(diǎn)，基礎(chǔ)體溫雙相型，可以斷定患者屬于有排卵型功能失調(diào)性子宮出血，排除C、D和E，也可以初步排除A。但此患者的高溫相時(shí)間較短，可以考慮黃體萎縮太早，即黃體功能不足或黃體發(fā)育不全。
59.E【解析】傷寒屬于消化道傳染病，應(yīng)采用消化道隔離。
60.E【解析】急性腎小球腎炎無(wú)特異療法，以休息和對(duì)癥治療為主。疾病早期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少水鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥的發(fā)生;同時(shí)又由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管血壓，而使水腫減輕。
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