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第八章 新生兒和新生兒疾病的護(hù)理
第六節(jié) 新生兒黃疸的護(hù)理
一、A1
1、大部分新生兒在生后幾日黃疸最為嚴(yán)重
A、2～3日
B、4～6日
C、6～9日
D、4～5日
E、5～8日
2、紅細(xì)胞G6PD患兒，應(yīng)忌食
A、紅豆
B、綠豆
C、蠶豆
D、黑豆
E、葉酸
3、與足月兒相比，早產(chǎn)兒黃疸的特點(diǎn)為
A、程度重，持續(xù)時(shí)間短
B、程度重，持續(xù)時(shí)間長
C、病情比較輕，持續(xù)時(shí)間短
D、病情比較輕，持續(xù)時(shí)間長
E、基本相同
4、新生兒黃疸最主要的護(hù)理問題
A、營養(yǎng)失調(diào)
B、膽紅素腦病
C、持續(xù)性高熱
D、活動(dòng)無耐力
E、發(fā)熱
5、對(duì)黃疸患兒采用藍(lán)光療法，不良反應(yīng)有
A、腹瀉
B、食欲減退
C、嗜睡
D、抽搐
E、低鉀
6、新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A、出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸
B、4～5天最重
C、14天內(nèi)消退
D、患兒食欲正常
E、血清膽紅素<12mg/dl
7、黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者應(yīng)首先考慮
A、新生兒生理性黃疸
B、新生兒溶血癥
C、新牛兒肝炎
D、新生兒敗血癥
E、膽道閉鎖
8、藍(lán)光療法的適應(yīng)證為
A、新生兒硬腫癥
B、新生兒破傷風(fēng)
C、新生兒顱內(nèi)出血
D、新生兒敗血癥
E、新生兒高膽紅素血癥
9、對(duì)新生兒病理性黃疸所采取的護(hù)理措施不正確的是
A、藍(lán)光療法
B、換血療法
C、觀察大小便顏色
D、延遲喂養(yǎng)
E、觀察黃疸發(fā)生的時(shí)間及進(jìn)展程度
10、新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)是每日黃疸上升超過
A、1.5mg/dl(26μmol/L)
B、2.5mg/dl(43μmol/L)
C、3.5mg/dl(60μmol/L)
D、5mg/dl(85μmol/L)
E、12mg/dl(205.2μmol/L)
11、新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要是因?yàn)?/P>
A、新生兒膽道狹窄
B、新生兒膽汁黏稠
C、新生兒膽囊較小
D、生后過多的紅細(xì)胞破壞
E、肝臟形成膽紅素能力強(qiáng)
二、A2
1、某產(chǎn)婦孕2產(chǎn)1，患兒生后母乳喂養(yǎng)，42天時(shí)因發(fā)熱到醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)頭面部及胸腹部皮膚黃染，肝肋下3cm，質(zhì)地硬。以下哪一項(xiàng)與以上臨床表現(xiàn)無關(guān)
A、新生兒母乳性黃疸
B、新生兒生理性黃疸
C、新生兒敗血癥
D、新生兒尿感
E、嬰兒肝炎綜合征
2、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導(dǎo)是
A、給予白蛋白注射液
B、給予光照療法
C、多曬太陽，減輕黃疸
D、注意保暖，多穿衣服
E、增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎便排出
三、A3/A4
1、新生兒女，生后4天，皮膚、鞏膜黃染，精神、食欲尚好，大便黃色糊狀，查血清膽紅素濃度128μmol/L，血常規(guī)無異常，小兒血型為O型，其母為B型。
<1> 、該男嬰最可能是
A、溶血性黃疸
B、肝細(xì)胞性黃疸
C、先天性黃疸
D、生理性黃疸
E、阻塞性黃疸
<2> 、此時(shí)對(duì)患兒的正確護(hù)理措施是
A、給保肝藥物
B、立即藍(lán)光照射
C、觀察黃疸變化
D、輸清蛋白
E、停止母乳喂養(yǎng)
2、足月新生兒，女，體重3600g，出生后35小時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素295μmol/L。
<1> 、根據(jù)患兒現(xiàn)在的臨床表現(xiàn)判斷，該小兒應(yīng)屬于
A、新生兒溶血
B、生理性黃疸
C、高膽紅素腦病
D、新生兒低鈣血癥
E、新生兒缺氧缺血性腦病
<2> 、新生兒病情變化的觀察應(yīng)將重點(diǎn)放在
A、呼吸
B、脈搏
C、血壓
D、血氧飽和度
E、皮膚、鞏膜黃染程度
<3> 、目前應(yīng)采取的最有效的處理措施是
A、光照療法
B、保暖治療
C、換血治療
D、補(bǔ)充維生素D
E、吸氧
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間長，病情比足月兒較重。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒黃疸潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 光療副作用中，腹瀉較為常見。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，足月兒2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，首先考慮發(fā)生了新生兒溶血。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 藍(lán)光療法是新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法。主要作用是使未結(jié)合膽紅素經(jīng)過光照分解為無毒的水溶性衍生物，易于從膽汁和尿液中排出體外。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒病理性黃疸患兒應(yīng)盡早喂養(yǎng)，以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)胎便排出。同時(shí)，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 病理性黃疸：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;②血清膽紅素足月兒>221μmol/L (12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl)或每日上升85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周;④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 新生兒出現(xiàn)生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對(duì)較多，因?yàn)樯笥写罅康募t細(xì)胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與新生兒膽道、膽汁特點(diǎn)沒有關(guān)系，因此選D。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項(xiàng)母乳性黃疸有可能，同時(shí)患兒是因?yàn)榘l(fā)熱就診，D選項(xiàng)尿感，E選項(xiàng)敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時(shí)出現(xiàn)或加重�；純�42天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地硬，C選項(xiàng)嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項(xiàng)生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環(huán)，可以減輕生理性黃疸的程度。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 生理性黃疸一般情況良好;足月兒出生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)到高峰，5～7天消退。血清膽紅素濃度<205.2μmol/L。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒生理性黃疸屬于新生兒特殊生理狀態(tài)，無需特殊處理。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 血清總膽紅素295μmol/L，應(yīng)懷疑小兒有高膽紅素腦病。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 E
【答案解析】 觀察皮膚顏色：根據(jù)皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計(jì)血清膽紅素增高的程度，評(píng)價(jià)黃疸進(jìn)展情況。
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】
【該題針對(duì)“第六節(jié)-新生兒黃疸的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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