47.患者女，32歲。因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚型心肌病。護(hù)士采集健康史時(shí)，針對(duì)病因，首先應(yīng)詢問(wèn)的是該患者有無(wú)
A.應(yīng)用化療藥物
B.病毒感染史
C.家族裝修史
D.酗酒史
E.家族史
【答案】E
【解析】該病有明顯的家族史。
48.患者女，39歲。下肢靜脈曲張數(shù)年，近日行硬化劑注射療法。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，正確的內(nèi)容是
A.繃帶加壓包扎期間不能行走
B.繃帶加壓包扎期間可以久站
C.坐時(shí)雙膝可長(zhǎng)久采取交叉位
D.繃帶加壓包扎1個(gè)月
E.可穿緊身衣褲
【答案】D
【解析】出院后仍需要穿彈力襪或用彈力繃帶1～2個(gè)月。睡覺(jué)時(shí)患肢抬高20～30°，避免緊身褲。
49.患兒男，1歲。近來(lái)出現(xiàn)厭食、嘔吐，反應(yīng)低下。少哭不笑。查體見(jiàn)患兒顏面虛胖、皮膚蒼白、表情呆滯，肢體及頭部震顫。醫(yī)囑應(yīng)用維生素B12治療，若治療有效，該患兒最先出現(xiàn)的改變是
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升
B.血紅蛋白上升
C.精神、食欲好轉(zhuǎn)
D.震顫緩解
E.面色轉(zhuǎn)紅
【答案】A
50.某孕婦，G2P6。妊娠30周，規(guī)律下腹疼痛伴陰道血性分泌物6小時(shí)。查體：胎位LOA，胎心率146次/分，宮縮20秒/7～8分鐘，宮縮力弱，肛查胎先露S-3，宮頸管縮短，宮口可容一指尖。目前最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>
A.嚴(yán)密觀察等待自然分娩
B.滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮
C.抑制宮縮保胎治療
D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠
E.陰道檢查后確定分娩方式
【答案】E
【解析】胎位、心率、宮縮均正常，建議陰道檢查后確定分娩方式。
51.患者女，27歲。患風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年。1周前因感冒后病情加重入院治療，不正確的護(hù)理措施是
A.空腹服用阿斯匹林
B.定時(shí)測(cè)體溫，注意熱型
C.臥床休息減少活動(dòng)
D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食
E.保持口腔清潔
【答案】D
【解析】阿司匹林應(yīng)在飯后服用，以減少對(duì)消化系統(tǒng)的刺激。
52.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括
A.低血壓
B.向心性肥胖、皮膚紫紋
C.情緒不穩(wěn)定，失眠、煩躁
D.皮膚變薄，多血質(zhì)面容
E.月經(jīng)不規(guī)律
【答案】A
【解析】庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)：
1.特征性外貌患者大多呈特征性外觀：滿月面，向心性肥胖，腹部膨出，而四肢顯得相對(duì)細(xì)小，鎖骨上及頸背部有脂肪堆積，形成所謂水牛背。本組患者呈向心性肥胖者約占60%。其余患者雖有不同程度肥胖，但不呈典型向心性。少數(shù)患者體型正常。紫紋也為本病特征性表現(xiàn)之一，紫紋發(fā)生部位多見(jiàn)于下側(cè)腹部、臀部、大腿部。紫紋的形狀為中央寬、兩端細(xì)，呈紫紅或淡紅色，常為對(duì)稱性分布。
2.心血管系統(tǒng)約75%的Cushing綜合征患者有高血壓。
3.精神癥狀約有2/3患者有精神癥狀。
4.性腺功能障礙女性多數(shù)有月經(jīng)素亂或閉經(jīng)，且多伴有不孕。男患者睪丸小而軟，男性特征減少，性欲減退，陽(yáng)痿及前列腺縮小。
5.糖代謝紊亂的表現(xiàn)糖代謝紊亂為本病重要表現(xiàn)之一，約70%病例有不同程度的糖代謝紊亂。其中一部分患者空腹血糖即高于正常，其余患者糖耐量試驗(yàn)顯示耐量減退。糖皮質(zhì)激素過(guò)多引起的糖尿病的特點(diǎn)是，即使血糖很高，發(fā)生酮癥者甚少，患者對(duì)胰島素不敏感，微血管病變極罕見(jiàn)。皮質(zhì)醇增多癥被控制后，糖耐量可恢復(fù)正常。
6.電解質(zhì)紊亂大量的皮質(zhì)醇有潴鈉排鉀作用，從而引起高血壓、水腫、多尿、低血鉀。但明顯的低血鉀性堿中毒主要見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)癌和異位ACTH綜合征，可能與其分泌大量具有鹽皮質(zhì)激素作用的去氧皮質(zhì)酮有關(guān)。
7.骨質(zhì)疏松由于皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白分解，骨基質(zhì)減少，鈣的沉著受影響，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松以胸椎、腰椎及骨盆最為明顯，患者常訴腰痛及全身疼痛。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者，可出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折。
8.對(duì)感染抵抗力減弱皮膚真菌感染多見(jiàn)�；撔约�(xì)菌感染不易局限化，患者患感染后，炎癥反應(yīng)往往不顯著，發(fā)熱不高，易于漏診。
9.皮膚色素沉著多見(jiàn)于異位ACTH綜合征患者.因腫瘤產(chǎn)生大量的ACTH、β-LPH、N-POMC，其內(nèi)均包含有促黑色素細(xì)胞活性的肽段，使皮膚色素明顯加深。
53.患者女，53歲�；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，接受藥物治療。近日因天氣變濕冷，手指間關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵可達(dá)數(shù)小時(shí)，同時(shí)伴活動(dòng)障礙。目前正確的護(hù)理措施是
A.睡前戴手套
B.晨起冷敷手關(guān)節(jié)
C.XXXXXXX
D.加大手關(guān)節(jié)活動(dòng)度
E.增加手關(guān)節(jié)活動(dòng)量
【答案】A
【解析】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理措施：
1.急性期關(guān)節(jié)腫痛明顯,且全身癥狀較重的患者，應(yīng)臥床休息，不宜睡軟床墊,枕頭不宜過(guò)高。
2.類風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)及周圍血管神經(jīng)受侵犯，血管收縮緩慢且不充分，使皮溫升降遲緩,應(yīng)注意關(guān)節(jié)的保暖，避免潮濕寒冷加重關(guān)節(jié)癥狀。
3.飲食：營(yíng)養(yǎng)豐富,糾正貧血。
4.緩解期的病人應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)，在指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉。
54.患者女，70歲，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房。患者出現(xiàn)下列哪種心律失常最危險(xiǎn)
A.竇性心動(dòng)過(guò)速
B.偶發(fā)房性期前收縮
C.竇性心律不齊
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.偶發(fā)室性期前收縮
【答案】D
【解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯因?yàn)樾氖衣示徛�，可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征、心臟性猝死、心力衰竭、腦栓塞等并發(fā)癥。
55.孕婦自我監(jiān)測(cè)胎兒安危最簡(jiǎn)單有效的方法是A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)
B.計(jì)算孕齡
C.測(cè)量體重
D.睡眠情況
E.情緒波動(dòng)
【答案】A
【解析】自數(shù)胎動(dòng)也是健康宣教的重點(diǎn)內(nèi)容。
56.產(chǎn)后2～3天內(nèi)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的正常表現(xiàn)是
A.少尿
B.尿潴留
C.尿失禁
D.尿量增加
E.排尿困難
【答案】E / B
【解析】分娩后2-3天出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛，會(huì)陰也會(huì)出現(xiàn)輕度水腫。都給排尿帶來(lái)困難，均會(huì)影響排尿。均會(huì)造成排尿困難。2-3天之后，癥狀會(huì)緩解。
57.癲癇病人強(qiáng)直陣痙攣發(fā)作的特征性表現(xiàn)是
A.某種活動(dòng)突然中斷
B.意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐
C.連續(xù)多次發(fā)作，且有意識(shí)障礙
D.機(jī)械動(dòng)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
E.表情呆滯，肌肉強(qiáng)直
【答案】B
【解析】癲癇強(qiáng)直性痙攣發(fā)作的特征表現(xiàn)是意識(shí)障礙和全身抽搐。
58.患兒男，13歲。游泳時(shí)不幸發(fā)生淹溺，救起后，急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是
A.給予強(qiáng)心藥
B.建立靜脈通道
C.口對(duì)口人工呼吸
D.胸外心臟按壓
E.保持呼吸道通暢
【答案】E
【解析】開(kāi)放氣道的作用尤為重要。
59.某肺炎球菌性肺炎患者，在應(yīng)用常規(guī)青霉素治療下，病程延長(zhǎng)且退熱后又發(fā)冷發(fā)熱，白細(xì)胞增高，應(yīng)首先考慮的是
A.青霉素劑量不足
B.支持療法不力
C.機(jī)體抵抗力差
D.發(fā)生了并發(fā)癥
E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性
【答案】D
【解析】肺炎球菌性肺炎可并發(fā)菌血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等。
60.患兒男，生后10天。因口腔黏膜有異常來(lái)院就診。查體可見(jiàn)口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，匯聚成小片，家長(zhǎng)稱不易拭去。目前患兒飲食正常，無(wú)全身癥狀。為該患兒進(jìn)行口腔黏膜局部治療應(yīng)選用的是
A.2%利多卡因
B.3%過(guò)氧化氫溶液
C.10萬(wàn)U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液
D.2%碳酸氫鈉溶液
E.2.5%金霉素魚肝油
【答案】D
【解析】口腔黏膜有白色乳凝塊樣小點(diǎn)，可以判斷為白色念珠菌感染。白色念珠菌局部治療應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液。
61.患兒女，3歲。換法洛四聯(lián)癥，新功能Ⅳ級(jí)。護(hù)士建議其家長(zhǎng)該患兒最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)是
A.立即
B.擇期
C.學(xué)齡前
D.成年后
E.心功能改善后
【答案】E
【解析】肺動(dòng)脈發(fā)育差和左室容量小是手術(shù)的相對(duì)禁忌。
62.關(guān)于右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓病人的術(shù)后出院指導(dǎo)，正確的敘述是
A.減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素
B.出院后3天內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或提舉重物
C.臥床休息，不可增加活動(dòng)量
D.可進(jìn)食刺激性食物
E.出院后不必定期隨訪
【答案】A
【解析】腹股溝斜疝出院指導(dǎo)內(nèi)容：
1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量，3個(gè)月內(nèi)避免參加重體力勞動(dòng)或提舉重物。
2、保持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以防便秘發(fā)生。
3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。
4、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。
5、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
6、若疝復(fù)發(fā)，因及早治療。
63.患者女，20歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱，右小腿內(nèi)側(cè)皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀疹，燒灼樣疼痛，附近淋巴結(jié)腫大疼痛。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是
A.遵醫(yī)囑使用抗生素
B.囑患者勿抬高患肢
C.局部溫?zé)岱?/P>
D.給予物理降溫
E.囑患者臥床休息
【答案】B
【解析】抬高患肢有利于淋巴回流。
64.患兒女，足月兒，出生后1分鐘評(píng)估患兒情況：軀干皮膚色紅，四肢較紫、心率120次/分、哭聲響亮、肌張力好，呼吸45次/分。該足月兒最終的Apgar評(píng)分是
A.6分
B.7分
C.8分
D.9分
E.10分
【答案】D
【解析】四肢發(fā)紫，扣除一分。其他均正常。
65.患者女，32歲。因白帶增多伴下腹墜痛3個(gè)月就診，診斷為宮頸柱狀上皮異位，2日前行宮頸錐形切除術(shù)，護(hù)士指導(dǎo)患者出院后禁止性生活及盆浴的時(shí)間應(yīng)是
A.1個(gè)月
B.2個(gè)月
C.3個(gè)月
D.4個(gè)月
E.5個(gè)月
【答案】B
【解析】宮頸柱狀上皮異位手術(shù)后，患者2個(gè)月后禁止性生活及盆浴。防止感染。
66.患者男，72歲。因急性前壁心里梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)、多源性室性早搏。護(hù)士在床邊準(zhǔn)備搶救用品，最重要的是
A.血氧飽和度儀
B.氣管切開(kāi)包
C.吸痰器
D.除顫儀
E.呼吸機(jī)
【答案】D
【解析】心臟驟�；蜮�，除顫儀必不可少。
67.患者女，35歲。已婚，近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動(dòng)作緩慢，自覺(jué)“腦子笨，沒(méi)有以前聰明，好像一塊木頭，”給予百憂解等治療。護(hù)士需要向患者說(shuō)明該藥物的不良反應(yīng)是
A.過(guò)度出汗
B.嗜睡
C.胃腸功能紊亂
D.口唇發(fā)干
E.心血管系統(tǒng)的紊亂
【答案】C
【解析】百憂解主要不良反應(yīng)是胃腸功能紊亂。
68.患者男，30歲。夏天在田地里勞作時(shí)，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，繼而出現(xiàn)口渴、胸悶、面色蒼白、冷感淋漓、脈搏細(xì)速、血壓下降，后暈倒在地。該患者最可能發(fā)生了
A.急性心肌梗死
B.腦血管意外
C.中暑
D.低血糖休克
E.農(nóng)藥中毒
【答案】C
【解析】中暑的臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、口干、昏迷、血壓升高，呼吸衰竭等現(xiàn)象，體溫達(dá)到40℃以上、皮膚干熱無(wú)汗、神志障礙、臟器衰竭等。并且患者夏天在地里勞作，可以判斷他是中暑。
69.患者女，6歲。全身大面積開(kāi)水燙傷送來(lái)急診。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰，未受傷范圍包括頭、面部、頸部，以及前胸、腹部約8個(gè)手掌大的皮膚、估計(jì)其燒傷面積為
A.63%
B.67%
C.73%
D.77%
E.83%
【答案】E
【解析】燒傷面積計(jì)算口訣：
3 3 3 (頭面頸各占百分之三)
5 6 7(雙手 雙前臂 雙上臂的面積)
5 7 13 21(臀部 雙足 小腿 大腿的面積 )
13 13 1(前軀 后軀 會(huì)陰部的面積)
70.患者女，30歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，經(jīng)使用藥物治療后患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，但出現(xiàn)體重增加、滿月臉、向心性肥胖。提示存在何種藥物的副作用
A.潑尼松
B.環(huán)磷酰胺
C.硫唑嘌呤
D.吲哚美辛
E.阿司匹林
【答案】A
【解析】激素的副作用：
�、傧蛐男苑逝帧M月臉、水牛背、多毛、痤瘡、高血壓、糖尿病、高血脂、低血鉀、骨質(zhì)疏松。
②誘發(fā)或加重感染或使體內(nèi)潛在病灶擴(kuò)散。
�、壅T發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍。
�、芸梢痫嬍吃黾�、激動(dòng)、失眠、個(gè)別人可誘發(fā)精神病，偶爾可誘發(fā)癲癇。
�、菔寡蹓荷�，誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障。
71.患者男，46歲。建筑工人，入院時(shí)診斷為破傷風(fēng)。以下與本病最有關(guān)的既往史是
A.糖尿病病史
B.工作時(shí)被釘子扎傷過(guò)
C.高血壓家族史
D.吸煙20年
E.對(duì)花粉過(guò)敏
【答案】B
【解析】破傷風(fēng)診斷：
1.多有開(kāi)放性創(chuàng)傷史(包括分娩或流產(chǎn)史、新生兒產(chǎn)傷及臍帶處理不當(dāng))，特別是傷道深而有異物者。潛伏期自24h至8周或更長(zhǎng)不等，一般為1～2周。
2.全身型：前驅(qū)癥狀表現(xiàn)乏力、頭痛、舌根發(fā)硬、吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)不自如等。咀嚼肌緊張，相繼臉面、頸項(xiàng)、軀干、四肢肌肉痙攣，張口困難，牙關(guān)緊閉，吞咽困難，面部呈“苦笑狀”。全身肌肉陣發(fā)性抽搐，可呈角弓反張。喉頭痙攣可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息。高熱、血白細(xì)胞增多等。
各種刺激，如光線、聲響、震動(dòng)、注射等可誘發(fā)抽搐發(fā)作。
3.局部型：創(chuàng)傷部位附近或傷肢肌肉強(qiáng)直痙攣，不遍及全身。潛伏期較長(zhǎng)，癥狀較輕。
72.患者男，30歲�？人�3個(gè)月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無(wú)力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。痰結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是
A.不需隔離
B.常到室外曬太陽(yáng)
C.服藥至癥狀消失即可
D.加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉，增前體質(zhì)
E.做好用具、餐具、病室和痰的消毒
【答案】E
【解析】結(jié)核菌素感染陽(yáng)性，防止其傳染。
73.不屬于新生兒家庭訪視內(nèi)容的是
A.詢問(wèn)新生兒出生情況
B.觀察新生兒一般狀況
C.新生兒體格檢查
D.指導(dǎo)喂養(yǎng)及日常護(hù)理
E.新生兒預(yù)防接種
【答案】B
【解析】①明確新生兒的出生情況;
�、谛律鷥撼錾笊顮顟B(tài)及家居環(huán)境的了解和指導(dǎo);
�、坌律鷥旱念A(yù)防接種及疾病篩查;
�、軐�(duì)新生兒喂養(yǎng)與護(hù)理的指導(dǎo);
�、菪律鷥旱捏w重監(jiān)測(cè);
⑥新生兒體格檢查。
74.患者男，55歲。肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，尊醫(yī)囑給予吸氧。該患者為快速緩解癥狀，自行調(diào)大氧流量，30分鐘后大量出汗，煩躁不安，肌肉震顫，間歇抽搐。考慮該患者最可能并發(fā)了
A.氧中毒
B.肺性腦病
C.低鈣血癥
D.低鎂血癥
E.低鉀血癥
【答案】B
【解析】肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強(qiáng)直-陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動(dòng)障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語(yǔ)增多，幻覺(jué)，妄想等。
75.某4個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時(shí)喉鳴音，急診入院。查血鈣1.7mmol/L，其余正常。首先考慮該患兒出現(xiàn)了
A.中毒性肺炎
B.喉痙攣
C.氣管異物
D.驚厥
E.支氣管哮喘
【答案】B
【解析】喉痙攣輕者可表現(xiàn)為輕微吸氣性喘鳴，重者可出現(xiàn)完全性上呼吸道梗阻。 血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。
正常值為2.25～2.75mmol/L。
76.某消化性潰瘍患者即將出院，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)其回家后應(yīng)注意的問(wèn)題不包括
A.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合
B.避免進(jìn)食刺激性食物
C.保護(hù)為胃粘膜藥宜在餐前1小時(shí)服用
D.抗酸藥宜在飯后和睡前服用
E.上腹部疼痛時(shí)要及時(shí)服用去痛片止痛
【答案】E
【解析】不可服用止痛藥，一是會(huì)掩蓋病情，而是止痛藥一般都會(huì)損傷胃粘膜。
77.患者男，48歲，胃癌根治術(shù)后1個(gè)月，今日復(fù)診時(shí)自訴進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽漲不適等。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是
A.飲食方面宜少量多餐
B.用餐時(shí)間限制飲水喝湯
C.進(jìn)餐后宜活動(dòng)20分鐘后休息
D.宜進(jìn)低碳水化合物，高蛋白飲食
E.避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流質(zhì)飲食
【答案】C
【解析】避免胃癌術(shù)后的并發(fā)癥傾倒綜合征，注意進(jìn)餐后應(yīng)平臥10-20分鐘，少食多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃的流質(zhì)飲食，應(yīng)該進(jìn)食低碳水化合物和高蛋白飲食。
78.患者女，32歲。痛經(jīng)2年，呈進(jìn)行性加重。子宮后傾固定，子宮后壁觸及3個(gè)通信結(jié)節(jié)，給予達(dá)那唑治療。目前最重要的護(hù)理措施是
A.保持心情愉快
B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
C.濕熱敷下腹部
D.指導(dǎo)規(guī)范用藥
E.給予清單飲食
【答案】D
【解析】根據(jù)患者痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，婦科檢查子宮后傾固定，子宮峽部后壁可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，觸痛明顯診斷首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥。達(dá)那唑，該藥副作用大，對(duì)肝腎的有一定損害，長(zhǎng)期使用會(huì)引起骨質(zhì)疏松。需要規(guī)范用藥。
79.可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的是
A.濃胸
B.桶狀胸
C.漏斗胸
D.連枷胸
E.血?dú)庑?/P>
【答案】D
【解析】反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降;反常呼吸運(yùn)動(dòng)正好相反，在吸氣時(shí)胸廓下降，呼氣時(shí)胸壁抬起。在胸外傷時(shí)，多處多根肋骨骨折時(shí)，胸廓的完整性遭到破壞，導(dǎo)致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時(shí)凹陷，又被稱為連枷胸。
80.某產(chǎn)婦，足月產(chǎn)后3天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底位于臍上1指，子宮體軟。以下護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是
A.做好會(huì)陰護(hù)理
B.半臥位或抬高床頭
C.監(jiān)測(cè)體溫變化
D.做好心理支持
E.紅外線照射會(huì)陰部每日3次，每次1小時(shí)
【答案】E
【解析】每次會(huì)陰照射時(shí)間為20分鐘。
81.【題干】某住院患者因持續(xù)咳黏痰，經(jīng)X線和痰菌檢查，診斷為真菌性肺炎，在護(hù)理評(píng)估時(shí)，需要考慮的發(fā)病因素不包括
【選項(xiàng)】
A.【選項(xiàng)不完整】
B.【選項(xiàng)不完整】
C.【選項(xiàng)不完整】
D.是否有口腔念珠菌感染
E.【選項(xiàng)不完整】
【答案】
82.患者男，30歲。因反復(fù)上腹痛1年半加重3天入院。護(hù)士夜間巡視時(shí)，患者訴上腹痛加劇，大汗淋漓。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的最有意義的措施是
A.取半臥位
B.遵醫(yī)囑使用止痛劑
C.檢查腹肌緊張度，是否有壓痛及反跳痛
D.針灸或熱散
E.多飲水以較少體液流失
【答案】C
【解析】對(duì)于急腹癥的患者要定時(shí)觀察腹部癥狀和體征。
83.患者女，36歲，以重型再生障礙性貧血入院，查體：四肢XXXXXX，口腔對(duì)出潰瘍，最大約1.1～1.5cm，觸痛，牙齦滲血。X部輕度充血。XX目前情況，預(yù)防口腔感染的護(hù)理措施是
A.住單人病房
B.囑患者帶上口罩
C.根據(jù)pH值選擇消毒液漱口，每日3次
D.每日刷牙3尺以上
E.暫時(shí)不要外出活動(dòng)
【答案】C
【解析】預(yù)防口腔感染，口腔護(hù)理和漱口是最有效的措施。每天刷牙3次以上，不太適宜，會(huì)使牙齦出血，再障病人避免牙齦出血是很重要的注意事項(xiàng)。ABE是隔離措施，用來(lái)預(yù)防感染，與預(yù)防口腔感染沒(méi)有直接關(guān)系。
84.患者男，64歲。良性前列腺增生術(shù)XXX天，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，正確XXX是
A.手術(shù)后加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
B.手術(shù)后早期少飲水
C.XX異常會(huì)在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)消失
D.XX要進(jìn)行提肛肌鍛煉
E.XXX年避免外出
【答案】E
【解析】健康宣教：
(一)經(jīng)膀胱前列腺增生部分切除術(shù)
1、手術(shù)切口：可出現(xiàn)遲發(fā)性感染、切口疝、線頭反應(yīng)、局部不適、永久性疤痕等;
2、復(fù)發(fā)可能;
3、術(shù)后4周后,如果尿線細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù);
4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;
5、不做硬板凳;
6、術(shù)后半年內(nèi)，可出現(xiàn)血尿、鏡下血尿;
7、排尿不暢或尿失禁;
8、其他。
(二)經(jīng)尿道前列腺增生部分切除術(shù)
1、如果膀胱造瘺,可留下永久性小疤痕;
2、復(fù)發(fā)可能;
3、術(shù)后4周后,如果尿細(xì)可行尿道擴(kuò)張術(shù);
4、多飲水、忌辛辣、不憋尿、忌大便干燥;
5、不做硬板凳;
6、術(shù)后半年內(nèi)，可能出現(xiàn)血尿、鏡下血尿，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)該住院治療;
7、排尿不暢或尿失禁;
8、其他。
85.患者男，55歲，支氣管擴(kuò)張20年，近年來(lái)手指末端增生，肥厚，指甲從根部到末端拱形隆起呈杵狀。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是
A.慢性缺氧
B.營(yíng)養(yǎng)不良
C.反復(fù)感染
D.睡眠不足
E.運(yùn)動(dòng)過(guò)量
【答案】A
【解析】支氣管擴(kuò)張癥常見(jiàn)并發(fā)癥是肺源性心臟病。杵壯指由于肢體末端血液循環(huán)障礙引起。
86.患者男，55歲。高血壓病，身高176cm，體重86kg，該患者屬于
A.體重低下
B.體重正常
C.體重超重
D.重度肥胖
E.中度肥胖
【答案】C
【解析】BMI計(jì)算：體重/身高2
過(guò)輕：低于18.5
正常：18.5～24.99
過(guò)重：25～28
肥胖：28～32
非常肥胖：高于32
87.關(guān)于慢性胃炎的敘述，正確的是
A.多好發(fā)于青壯年
B.自身免疫性胃炎可伴有貧血
C.常有特征性腹部疼痛特點(diǎn)
D.均應(yīng)進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療
E.萎縮性胃炎隨年齡增加癥狀可逐漸減輕
【答案】B
【解析】慢性胃炎典型癥狀是伴隨貧血。
88.某患者因胃癌行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第1天除生命體征外，護(hù)士最需要重點(diǎn)觀察的是
A.神志
B.傷口敷料
C.腸鳴音
D.腹脹
E.胃管引流液
【答案】E
【解析】胃管引流液反映手術(shù)后的出血與恢復(fù)情況。
89.早產(chǎn)兒，生后2天，胎齡34周。因發(fā)紺給予氧氣吸入，位預(yù)防其氧中毒，正確的做法是
A.維持動(dòng)脈血氧分壓在80～90mmHg
B.維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%～93%
C.連續(xù)吸氧時(shí)間不超過(guò)7天
D.吸氧濃度在70%～80%
E.基于機(jī)械正壓通氣
【答案】B
【解析】新生兒長(zhǎng)期吸入高濃度純氧，部分兒童尤其是早產(chǎn)兒會(huì)造成晶狀體后纖維增生，引起失明。
90.患者女，65歲。遵醫(yī)囑每天服用補(bǔ)鈣制劑阿侖膦酸鈉1次。正確的服藥時(shí)間是
A.晨起
B.早飯后
C.午飯后
D.晚飯后
E.睡前
【答案】A
【解析】每天第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的至少半小時(shí)，用白水送服。
91.患兒女，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評(píng)分為1分。經(jīng)窒息復(fù)蘇后，目前患兒仍嗜睡、反應(yīng)差、嘔吐。此時(shí)對(duì)該患兒不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是
A.頭罩吸氧
B.監(jiān)測(cè)生命體征
C.立即開(kāi)奶
D.配合亞低溫治療
E.注意保暖
【答案】C
【解析】有些情況是不適合早期喂養(yǎng)的，比如：
▲新生兒曾有過(guò)宮內(nèi)窘迫和窒息;
▲新生兒呼吸困難;
▲新生兒正在使用呼吸機(jī)、有可能導(dǎo)致缺血和缺氧。
這樣的情況下，可能出現(xiàn)胃腸道功能障礙，食物不易消化，容易引起腸道感染和壞死性小腸結(jié)腸炎。
還有些情況也不宜早期喂養(yǎng)，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，使用消炎痛藥物時(shí)，患有敗血癥時(shí)，還有臍動(dòng)脈插管及換血術(shù)后24小時(shí)內(nèi)都應(yīng)該控制喂奶。
92.患兒男，34歲。左足麻木、疼痛，走路時(shí)小腿酸脹、易疲勞，足底有硬脹X，初步診斷為血栓閉塞性脈管炎。可X診的輔助檢查是
A.肢體抬高試驗(yàn)
B.靜脈注射硫酸鎂10ml
C.仔細(xì)檢查肢體各種脈搏動(dòng)情況
D.行交感神經(jīng)阻滯
E.行動(dòng)脈造影
【答案】A
【解析】肢體抬高試驗(yàn)是血栓閉塞性脈管炎的主要檢查。
93.判斷肋骨骨折，胸部檢查最可靠的依據(jù)是
A.局部腫脹
B.皮下瘀斑
C.皮下氣腫
D.胸式呼吸消失
E.直接和間接壓痛
【答案】E
【解析】肋骨骨折典型檢查結(jié)果是直接和間接壓痛。
94.某早產(chǎn)兒出生后因Apgar轉(zhuǎn)入新生兒病房，治療12好轉(zhuǎn)，今日醫(yī)生通知家長(zhǎng)出院，護(hù)士在出院指導(dǎo)時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)
A.及時(shí)添加輔食
B.預(yù)防感染
C.培養(yǎng)良好生活習(xí)慣
D.預(yù)防外傷
E.及早訓(xùn)練按時(shí)排便
【答案】B
95.某初孕婦，32歲。妊娠38周。腹部觸診：宮底部可觸及圓而硬胎兒部分，腹部右側(cè)凹凸不平，左側(cè)相對(duì)平坦，胎心音在臍上左側(cè)聽(tīng)得最清楚。該孕婦的胎兒太尉最可能是
A.枕左前位
B.枕右前位
C.骶左前位
D.骶右前位
E.肩右前位
【答案】C
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