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血瘀型不孕癥的辨證論治

　　主要證候：多年不孕，月經(jīng)后期，量少或多，色紫黑，有血塊，經(jīng)行不暢，甚或漏下不止，少腹疼痛拒按，經(jīng)前痛劇，舌紫黯，或舌邊有瘀點，脈弦澀。

　　證候分析：瘀血內(nèi)停，沖任受阻，胞脈不通，則致多年不孕;瘀血阻滯，故使經(jīng)行后期，量少，色紫黑，有血塊及少腹疼痛;血不歸經(jīng)，或致漏下不止。舌脈也為瘀血內(nèi)阻之征。

　　治療法則：活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。

　　方藥舉例：少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)。

　　小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂

　　方中小茴香、干姜、肉桂溫經(jīng)散寒;當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血行瘀;沒藥、蒲黃、五靈脂、延胡索活血化瘀止痛。

　　若血瘀日久化熱者，癥見小腹灼痛，拒按，月經(jīng)量多，色紅，質(zhì)粘有塊，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，活血化瘀，方用血府逐瘀湯加紅藤、敗醬草、薏苡仁、金銀花等。

　　若兼血虛者，伴頭暈眼花，心悸少寐，治宜養(yǎng)血活血，方用調(diào)經(jīng)種玉湯(《萬氏婦人科》)。

　　當(dāng)歸身、川芎、熟地、香附、白芍、茯苓、陳皮、吳茱萸、丹皮、延胡索

　　方中四物養(yǎng)血調(diào)經(jīng);茯苓、陳皮健脾和胃;香附、丹皮、延胡索理氣化瘀止痛;吳茱萸溫通血脈。全方共奏養(yǎng)血活血之效，使其經(jīng)調(diào)而胎孕可成。

肝郁型不孕癥的辨證論治

　　主要證候：多年不孕，月經(jīng)愆期，量多少不定，經(jīng)前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛，精神抑郁，或煩躁易怒，舌紅，苔薄，脈弦。

　　證候分析：情志不舒，則肝失條達(dá)，氣血失調(diào)，沖任不能相資，故多年不孕;肝郁氣滯，故經(jīng)前乳房脹痛，胸脅不舒，小腹脹痛;肝郁疏泄失常，血海失司，則月經(jīng)愆期，量多少不定。舌紅，苔薄，脈弦，為肝郁之征。

　　治療法則：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　方藥舉例：百靈調(diào)肝湯(《百靈婦科》)。

　　當(dāng)歸、赤芍、牛膝、通草、川楝子、瓜蔞、皂刺、枳實、青皮、甘草、王不留行

　　方中當(dāng)歸、赤芍活血養(yǎng)肝;枳實、青皮、川楝子疏肝解郁理氣;瓜蔞寬胸利氣化痰;通草、王不留行行水活血以通肝經(jīng)之滯;皂刺、牛膝活血通經(jīng)以行少腹之瘀。全方共奏疏肝解郁，調(diào)經(jīng)助孕之效。

　　若肝氣犯脾，肝郁脾虛者，兼見不思飲食，倦怠嗜臥等，治宜疏肝理脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，方用開郁種玉湯((傅青主女科))。

　　當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、花粉、丹皮、香附

　　方中當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝;香附理氣行滯，以解肝郁;丹皮涼血活血;白術(shù)、茯苓健脾胃以資化源;花粉生津益血。全方共奏疏肝理脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。

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