產程

定義及時限

臨床表現(xiàn)

產程觀察及處理

第一產程：宮頸擴張期

規(guī)律宮縮至宮口開全。

初產婦11—12h

經產婦6—8h

l 規(guī)律宮縮

l 宮口擴張

l 胎頭下降程度

l 胎膜破裂

1、宮縮、胎心;

2、宮口擴張及胎頭下降;

潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm內，一般8小時，最長不超過16小時;

活躍期：從宮口擴張3cm至宮口開全10cm，一般4小時，最長不超過8小時；

4、胎膜破裂多在近開全時破裂，注意胎心、羊水等情況；必要時人工破膜；

5、其他：血壓、飲食、精神、活動與休息、大小便，必要時灌腸、導尿、清潔會陰，準備接生

第二產程：胎兒娩出期

宮口開全至胎兒娩出.

初產婦1—2h；經產婦< 1h

l 子宮收縮增強

l 排便感

l 胎兒下降及娩出：“胎頭撥露”、 “胎頭著冠”

1、密切觀察胎心；

2、指導產婦屏氣；

3、接產準備；

4、接產：1）保護會陰，協(xié)助胎兒俯屈2）協(xié)助胎兒仰伸3）助前肩娩出4）助后肩娩出

5、會陰切開：指征：會陰過緊、胎兒過大，病情急需結束分娩。

第三產程：胎盤娩出期

胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出。需5—15分鐘，< 30min

l 子宮收縮

l 胎盤娩出：胎盤剝離征象

l 陰道流血

1、新生兒處理：1）清理呼吸道；2）處理臍帶；3）Apgar評分：呼吸、心率、肌張力、喉反射、皮膚顏色；4）其他；

2、胎盤處理：1）協(xié)助胎盤娩出;2）檢查胎盤胎膜;

3、檢查軟產道；

4、預防產后出血