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閉經(jīng)的診斷
閉經(jīng)只是一種癥狀，診斷時(shí)必須首先尋找病因，然后再明確是何種疾病所引起。掌握了上一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)本知識(shí)點(diǎn)的藥物撤退試驗(yàn)再進(jìn)一步了解，才能更輕松的做題。多見(jiàn)于A1、A2型題。
1.閉經(jīng)的診斷
�、偎幬锍吠嗽囼�(yàn)：用于評(píng)估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。
�、谠屑に卦囼�(yàn)：出現(xiàn)撤藥性出血(陽(yáng)性反應(yīng))，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無(wú)撤藥性出血(陰性反應(yīng))，應(yīng)進(jìn)一步行雌、孕激素序貫試驗(yàn)。
�、鄞�、孕激素序貫試驗(yàn)：適用于孕激素試驗(yàn)陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)20日，最后5日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3～7天發(fā)生撤藥性出血為陽(yáng)性，為Ⅱ度閉經(jīng)。
2.閉經(jīng)的治療方法有
①全身治療;
�、趦�(nèi)分泌治療，明確病變環(huán)節(jié)及病因后，給予相應(yīng)激素治療以補(bǔ)充機(jī)體激素不足或拮抗其過(guò)多，達(dá)到治療目的;
③手術(shù)治療，主要是針對(duì)生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等，手術(shù)處理讓其恢復(fù)正常。
④輔助生殖技術(shù)。
特別注意：
1.孕激素撤退實(shí)驗(yàn)：陽(yáng)性→Ⅰ度閉經(jīng);陰性→雌孕激素續(xù)貫。
2.雌孕激素序貫實(shí)驗(yàn)：陰性→子宮性閉經(jīng);陽(yáng)性→Ⅱ度閉經(jīng)。
3.FSH測(cè)定：增高→卵巢性閉經(jīng);降低→垂體興奮試驗(yàn)。
4.垂體興奮實(shí)驗(yàn)：無(wú)反應(yīng)→垂體性閉經(jīng);有反應(yīng)→下丘腦性。
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