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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)師》精選復(fù)習(xí)筆記(10)

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  器官移植有哪些心理反應(yīng)

  主要是對(duì)植入的心理排斥和心理同化。

  1.心理排斥多見于術(shù)后初期,病人對(duì)移植器官有“異物”感,從主觀上的機(jī)能不協(xié)調(diào)感覺到為生命擔(dān)憂而恐懼不安;有時(shí)排斥心理來源于人際關(guān)系矛盾;即供體與受體個(gè)人間的矛盾。曾報(bào)道一例腎移植后情況良好的病人,在三月后突然獲悉移植腎來自其來平時(shí)深惡痛絕的親屬,自此病人陷入很深的抑郁,隨之腎功能不佳,腎衰竭而死。有的病人對(duì)移植腎有壓惡感或有自罪感(靠別人的器官生存)。

  臨床觀察表明,心理排斥與生物排斥有關(guān)。但心理生理中介機(jī)制不明,從現(xiàn)代觀點(diǎn)來看,可能是通過心理免疫系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)的。

  2.心理同化病人喜歡打聽供體的情況,甚至在康復(fù)后仍想方設(shè)法詳細(xì)了解,并因之發(fā)生心理的改變。如移植男性腎的女患者有男性化,移植女性腎的男患者有女性化表現(xiàn)。曾報(bào)道一例豪放爽朗、不拘小節(jié)的男青年,因車禍兩側(cè)腎切除后,移植了一位女性文科大學(xué)生的腎臟。病人得知后,在日常生活中,時(shí)時(shí)處處以文科女大學(xué)生的要求約束自己,變得溫文爾雅,彬彬有禮,與移植前判若兩人。

  護(hù)理行政查房政策

  1.由護(hù)理部主任主持,科護(hù)士長、護(hù)理部干事參加,每月一次以上,有專題內(nèi)容,重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量,崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況,服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

  2.護(hù)理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長崗位職責(zé)落實(shí)情況。

  3.護(hù)理查房:由科護(hù)士長主持,各病區(qū)護(hù)士長參加,233網(wǎng)搜集整理每月一次,有重點(diǎn)的交叉檢查本科各病區(qū)護(hù)理管理工作質(zhì)量,服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。

  換藥室管理制度

  1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度,非換藥人員不得入內(nèi)。

  2.除固定敷料外(繃帶等),一切換藥物品均需保持無菌,并注明滅菌日期,超過一周者重新滅菌。無菌溶液(生理鹽水、呋喃西林等)超過三天重新消毒。

  3.器械浸泡液每周更換兩次。

  4.換藥時(shí),先處理清潔傷口,后處理感染傷口。

  5.特殊感染不得在換藥室處理。

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