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2016年衛(wèi)生資格《初級護師》精選復習筆記(22)

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  腎創(chuàng)傷治療

  (一)閉合傷的治療原則:

  1.腎挫傷和表淺裂傷:一般采用非手術(shù)療法。

  (1)絕對臥床休息,至少14天。

  (2)必要時輸液或輸血。

  (3)止痛及止血藥物。

  (4)抗生素以預防感染。

  (5)密切觀察病情變化,生命體征、血紅蛋白、紅細胞壓積、尿中血量及腹部包塊大小的改變。

  2.較重的腎裂傷或粉碎傷及集合系統(tǒng)斷裂有大量尿外滲時,應(yīng)采取手術(shù)治療。

  (二)開放傷的處理:

  在傷員一般情況好轉(zhuǎn)后,采用手術(shù)治療,探查腎及其它臟器創(chuàng)傷,給以適當?shù)闹委�。術(shù)后傷處引流。

  (三)手術(shù)方法:

  探查閉合性腎創(chuàng)傷宜采取腹部切口,以便能探查腹內(nèi)臟器有無合并傷,并能探查對側(cè)腎臟情況。在探查傷腎前,應(yīng)先阻斷腎血流以減少出血量,也可降低腎切除率。

  (四)腎動脈栓塞術(shù):

  選擇性腎動脈栓塞術(shù)近年逐步應(yīng)用于腎外傷性出血,尤其對孤腎損傷不宜手術(shù)治療的病例,且有保全殘留腎臟功能的功效。

  靜脈補鉀護理注意事項

  (1)尿量:尿量要在30ml/h以上。

  (2)濃度:氯化鉀濃度一般不超過0.3%,即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml,濃度過高對靜脈刺激大,引起疼痛。濃度過高還可抑制心肌,導致心臟驟停,特別注意絕對禁止直接靜脈推注。

  (3)速度:不可過快,成人靜脈滴入不超過60滴/分。

  (4)總量:每天補鉀要準確計算,對一般禁食病人無其他額外損失時,10%氯化鉀30ml為宜。嚴重缺鉀者,不宜超過6~8g/d.

  以上四項其中尿量是最重要的。

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