2014中級主管護師護理管理學(xué)復(fù)習(xí)重點：第四章

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　　第四章 組織

　　第一節(jié) 概述

　　一，組織 ：按照一定的目的、任務(wù)和形式編制起來的結(jié)構(gòu)嚴密、制度化的人群集合體。

　　具體含義 ：1，組織是一個個人為的系統(tǒng)：2，組織必須具有共同目標;3，組織必須要有分工與協(xié)作;4，組織要有不同層次的權(quán)力與責(zé)任制度。

　　組織的管理學(xué)意義 ：動態(tài)組織，靜態(tài)組織。

　　二，組織的職能 ：1，確定組織目標;2，將必要的業(yè)務(wù)工作進行分組歸類;3，把各種職務(wù)組成部門，為組織成員提供環(huán)境;5，建立組織內(nèi)的信息溝通渠道;6，與其他管理職能配合，保證組織內(nèi)各項活動正常有效運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)組織高效率。

　　三，組織的基本要素 ：1、目標與任務(wù)要素;2、職權(quán)與責(zé)任要素;3、物質(zhì)與精神要素;4、技術(shù)與質(zhì)量要素;5，適應(yīng)與發(fā)展要素。

　　四，組織類型：正式組織和非正式組織;實體組織和虛擬組織;學(xué)習(xí)型組織。

　　1、正式組織： 通過設(shè)計而形成的職務(wù)或職位結(jié)構(gòu)。有組織系統(tǒng)圖、組織章程、職位及工作標準說明的文件。

　　特點： 1，有共同的目標;2，明確的信息溝通系統(tǒng);3，協(xié)作的意愿，即人們在組織內(nèi)積極協(xié)作;4，講究效率;5，分工專業(yè)化但強調(diào)協(xié)調(diào)配合;6，建立職權(quán)，權(quán)力由組織賦予，下級必須服從上級;7，不強調(diào)工作人員工作的獨特性，組織成員的工作及職位可以相互替換。、

　　2 、非正式組織 ：指不是有管理部門規(guī)定，而是由于地理上相鄰、興趣相似，或者利益相同等而自發(fā)形成的組織，其主要功能在于滿足個人的需要。

　　特點 ：(1)由成員間共同的思想和興趣相互吸引而自發(fā)形成，不一定有明確的規(guī)章制度;

　　(2)較強的內(nèi)聚力和行為一致性，成員間自覺進行互相幫助;

　　(3)具有一定行為規(guī)范控制成員活動，有不成文的獎懲辦法，組織的領(lǐng)袖不一定具有較高的地位和權(quán)力，但一定具有較強的實際影響力。

　　<小結(jié)>：在組織工作中，發(fā)揮非正式組織的積極作用，有利于正式組織目標的實現(xiàn);管理人員不應(yīng)忽視非正式組織的作用，要盡可能使非正式組織同正式組織協(xié)調(diào)起來，互相補充;要誘導(dǎo)、支持和發(fā)揮非正式組織的積極作用。

　　3 ，實體組織和虛擬組織區(qū)別主要表現(xiàn); 1，組織結(jié)構(gòu)的虛擬性;2，構(gòu)成人員的虛擬性;3，辦公場所的虛擬性;4，核心能力的虛擬性。

　　4 ，理性的學(xué)習(xí)型組織具有以下特征： 1，組織具有適應(yīng)性;2，成員具有學(xué)習(xí)的欲望和能力;3，組織具有強大的團隊精神和優(yōu)異成績。

　　五，組織設(shè)計的原則： 1、統(tǒng)一指揮的原則---------1)雙頭領(lǐng)導(dǎo) 2)越級指揮;

　　2、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則;

　　3、管理層次的原則：一般說來，從最高領(lǐng)導(dǎo)層到基層以2～4個層次(級)為宜;

　　4、管理幅度原則：管理層級與管理幅度呈反比例關(guān)系，即管理幅度寬對應(yīng)層級少，幅度窄對應(yīng)層級多。

　　在組織結(jié)構(gòu)的高層，管理幅度一般為4～8人，低層一般為8～15人

　　管理幅度：是指一個指揮監(jiān)督者或管理人員能直接有效管理下屬的人數(shù)。

　　5，職責(zé)與職權(quán)相應(yīng)的原則;

　　6，穩(wěn)定性與適應(yīng)性相結(jié)合的原則;

　　第二節(jié) 組織結(jié)構(gòu)

　　一、 組織結(jié)構(gòu)：由任務(wù)，工作和責(zé)任關(guān)系，以及連接組織各部門的溝通渠道所構(gòu)成的系統(tǒng)模式。

　　組織圖：又稱組織樹，是用圖表形式表明正式組織整體結(jié)構(gòu)、各個組織部門職權(quán)關(guān)系及主要功能。

　　二，組織結(jié)構(gòu)的基本類型：

　　1，直線型結(jié)構(gòu)----最簡單，縱向權(quán)力線

　　(1)主要目的：維持組織的正常運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)組織目標

　　(2)特點：組織的各層次管理者負責(zé)行使該層次的全部管理工作。

　　2、職能型結(jié)構(gòu)----多線型，各職能部門在分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)直接指揮下屬

　　(1)優(yōu)點：管理分工較細，能充分發(fā)揮職能機構(gòu)專業(yè)管理作用，減輕上層管理者的負擔(dān);

　　(2)缺點：是多頭領(lǐng)導(dǎo)，不利于組織統(tǒng)一指揮;職能機構(gòu)橫向聯(lián)系不夠;當(dāng)環(huán)境變化是適應(yīng)性有一定的局限

　　3、直線-職能參謀型結(jié)構(gòu)

　　(1)特點:下層成員除接受一位直接上級的命令外，又可以接受職能參謀人員的指導(dǎo)

　　(2)優(yōu)點：即可統(tǒng)一指揮、嚴格責(zé)任制，又可根據(jù)分工和授權(quán)程度，發(fā)揮職能人員作用

　　4、矩陣型結(jié)構(gòu)----按組織目標管理與專業(yè)分工管理相結(jié)合，縱橫路線;

　　5、委員會----起咨詢、合作、協(xié)調(diào)作用;

　　6、團隊----團隊成員績效水平遠大于個體成員績效總和。

　　第三節(jié) 組織的變革與發(fā)展

　　一， 組織變革的動力：1，外部環(huán)境因素：技術(shù)進步、市場競爭日益激烈、服務(wù)內(nèi)涵不斷豐富、一般社會因素;2，內(nèi)部環(huán)境因素。

　　二，管理者在組織變革中的任務(wù)：結(jié)構(gòu)變革、技術(shù)變革、物理環(huán)境變革、人員變革、組織文化變革。

　　三，變革的阻力：1、個體阻力：源于人的基本特征;2、組織阻力：結(jié)構(gòu)慣性、有限的變革點、群體慣性、對專業(yè)知識的威脅、對已有權(quán)力關(guān)系的威脅、對已由原資源分配的威脅;3、領(lǐng)導(dǎo)者的阻力。

　　第四節(jié) 我國的醫(yī)療衛(wèi)生組織系統(tǒng)

　　一、衛(wèi)生組織分類：衛(wèi)生行政組織、衛(wèi)生事業(yè)組織、群眾性衛(wèi)生組織

　　二、醫(yī)院組織系統(tǒng)

　　1、表 醫(yī)院類型

　　2、病床編制

　　一級≥20張;二級≥100張;三級≥500張

　　三、醫(yī)院功能和特點

　　1、概念：是對個人或特定人群進行防病治病的場所，備有一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等，運用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，對住院或門診病人實施診治與護理的醫(yī)療事業(yè)機構(gòu)。

　　2、基本功能：(1)醫(yī)療 (2)教學(xué) (3)科學(xué)研究 (4)預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　　3、特點：

　　(1)醫(yī)院工作以病人為中心、醫(yī)療為主體，一切為病人

　　(2)醫(yī)院工作的科學(xué)性、技術(shù)性強

　　(3)醫(yī)院工作隨機性大、規(guī)范性強

　　(4)醫(yī)院工作時間性、連續(xù)性強

　　(5)醫(yī)院工作的社會性、群眾性強

　　(6)醫(yī)院工作是腦力勞動和體力勞動相結(jié)合的復(fù)合型勞動

　　護理工作模式：1。個案護理 2。功能制護理 3。整體護理 4。臨床路徑

　　護理人員的排班方法：1。周排班法 2。周期性排班法 3。自我排班法

　　績效評價(performance appraisal),組織采取特定的方法和工具對組織成員的工作效率進行考查評價的過程。

　　績效評價工具：(簡答：用一種工具評價員工的績效)1。績效評價表 2。排序法 3。比例分布法 4。描述法 5。關(guān)鍵事件法 6。目標管理法 7。360度績效評價方法

　　護理人員培訓(xùn)形式：1。脫產(chǎn)培訓(xùn) 2。 在職培訓(xùn) 3。崗前培訓(xùn) 4。護理管理人員的培訓(xùn)

　　薪酬管理的原則(簡答題)：1。按勞付酬原則 2。公平原則 3。競爭原則 4。激勵原則 5。經(jīng)濟原則 6。合法原則

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