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促卵泡激素變異檢測(cè)
腺垂體分泌的促性腺激素有促卵泡激素和黃體生成素。促卵泡激素可促進(jìn)女性卵泡成熟，促進(jìn)男子生精。
【參考值】 10～30IU/L
【生理學(xué)變異】 正常兒童含量較低。 絕經(jīng)期含量增高。
【病理學(xué)變異】
增加：見于睪丸精細(xì)胞瘤，Klinefelter氏綜合征、Turner氏綜合癥、卵巢功能衰減及閉經(jīng)，兩側(cè)卵巢全切除術(shù)后，皮質(zhì)類固醇治療，原發(fā)性生殖機(jī)能減退，垂體機(jī)能亢進(jìn)前期，巨細(xì)胞退行性發(fā)育的腦癌，若有促性腺樣物質(zhì)的異位分泌。也使FSH增加。
減少：見于雌性激素，黃體酮治療，繼發(fā)性生殖機(jī)能減退，Simmond氏病，垂體機(jī)能亢進(jìn)晚期。
性腺機(jī)能減退的鑒別：由性腺本身病變引起者，F(xiàn)SH和LH均增高;由下丘腦——垂體病變引起者，F(xiàn)SH和LH均降低。
性早熟的鑒別：兒童真性性早熟系下丘腦——垂體功能紊亂所致，F(xiàn)SH和LH可達(dá)正常成人值;假性性早熟系性腺或腎上腺皮質(zhì)病變所致，F(xiàn)SH和LH值較低，尿中不能檢出。
嗜酸粒細(xì)胞白血病
1961年Bentley等首次提出EoL的診斷標(biāo)準(zhǔn)：外周血嗜酸粒細(xì)胞顯著增高，病程中骨髓和(或)外周血原始粒細(xì)胞高于正常。并將EoL分為兩組：
�、倨鸩r(shí)外周血和(或)骨髓原始粒細(xì)胞增高的EoL。
②呈急性或慢性病程的成熟嗜酸粒細(xì)胞性EoL.兩組病人在病程中骨髓和(或)外周血中原始粒細(xì)胞須高于5%.1969年Benvenisti等提出了新的EoL診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝、脾、淋巴結(jié)腫大，顯著的嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)增高，常伴有貧血和并除外其他原因(如過敏、寄生蟲、膠原病、伴嗜酸粒細(xì)胞增多的其他惡性病等)所致的嗜酸粒細(xì)胞增多。
同時(shí)將EoL按形態(tài)學(xué)分為3種類型：
①原始細(xì)胞馴(急性)：外周[0L和(或)骨髓中有大量的原始粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。
②幼稚細(xì)胞型：病程中外周血除顯著嗜酸粒細(xì)胞增高外，尚有幼稚嗜酸和(或)中性粒細(xì)胞。
�、鄢墒旒�(xì)胞型：外周血僅有成熟嗜酸粒細(xì)胞。我國(guó)基本沿用這一標(biāo)準(zhǔn)。
Weide等證實(shí)慢性嗜酸粒細(xì)胞(CEL)為一獨(dú)立的疾病。因此，現(xiàn)在一般將EoL分為急性嗜酸粒細(xì)胞白血病(AEL)和CEL兩種亞型。AEL的診斷相對(duì)較容易，可認(rèn)為是骨髓和周血嗜酸粒細(xì)胞達(dá)50%—80%的急性髓系白血病(AML)，其嗜酸性前體細(xì)胞具有細(xì)胞遺傳學(xué)異常。抗氰化物的過氧化物酶染色，有助于確定向嗜酸粒細(xì)胞分化的白血病原始細(xì)胞和部分周血或骨髓中嗜酸粒細(xì)胞較少的急性嗜酸粒細(xì)胞白血病的診斷。
需與AEL鑒別的疾病主要有：
�、侔槭人崃＜�(xì)胞增多的急性髓系白血病(AML)：如N2、N4Eo等，其嗜酸粒細(xì)胞為非惡性克隆起源。
②伴嗜酸粒細(xì)胞增多的。
③8pll骨髓增殖綜合征。
④AEL患者Ph染色體一般為陰性。
CEL骨髓和外周血中以成熟嗜酸粒細(xì)胞為主，主要應(yīng)與特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征(idiopathichypere~inophilicsyndrome，IHES)相鑒別。嗜酸粒細(xì)胞白血病可具有高嗜酸粒細(xì)胞綜合征的特點(diǎn)，二者的根本區(qū)別在于CEL的嗜酸粒細(xì)胞是惡性增殖，為單克隆性增殖;而IHES的嗜酸粒細(xì)胞可能是反應(yīng)性增殖，為多克隆增殖。證實(shí)有克隆性染色體異常的成熟嗜酸粒細(xì)胞增生的患者即可診斷CEL.就診時(shí)無嗜酸粒細(xì)胞惡性增殖的證據(jù)，根據(jù)顯著的肝脾腫大、貧血和等臨床癥狀亦可診斷為CEL.
國(guó)內(nèi)肖志堅(jiān)等于2000年提出了建議的EoL診斷分型標(biāo)準(zhǔn)：
(1)AEL①外周血嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)增高(>1.5×109/L)，并出現(xiàn)不成熟嗜酸粒細(xì)胞和(或)不成熟粒細(xì)胞。有進(jìn)行性貧血和血小板減少;②骨髓中原始粒細(xì)胞≥5%，各階段嗜酸粒細(xì)胞≥30%;③有嗜酸粒細(xì)胞惡性增殖的證據(jù)。
(2)CEL①外周血成熟嗜酸粒細(xì)胞持續(xù)增高(>1.5×109/L);②骨髓嗜酸粒細(xì)胞≥30%;③能除外其他原因所致的嗜酸粒細(xì)胞增多;④肝脾腫大伴貧血和血小板減少或有嗜酸粒細(xì)胞惡性增殖的證據(jù)。
嗜酸粒細(xì)胞白血病患者常出現(xiàn)支氣管痙攣和心肌纖維化所致的心力衰竭。肝、脾腫大曰較其他AML類型常見。
治療反應(yīng)和其他類型AML相似，部分病例對(duì)長(zhǎng)春新堿和羥基脲敏感。
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