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鐵代謝的檢驗(yàn)
1.血清鐵測(cè)定
(1)原理：血清鐵以Fe3+形式與轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)結(jié)合存在，降低介質(zhì)pH及加入還原劑(如抗壞血酸、羥胺鹽酸鹽等)能將Fe3+還原為Fe2+，則轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)鐵離子的親和力降低而解離，解離出的Fe2+與顯色劑(如菲咯嗪和2，2′-聯(lián)呲啶等)反應(yīng)，生成有色絡(luò)合物，同時(shí)作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，計(jì)算出血清鐵的含量。
參考值：成年男性11.6～31.3μmol/L，女性9.0～30.4μmol/L.
(2)臨床意義：血清鐵降低見(jiàn)于缺鐵性貧血、失血、營(yíng)養(yǎng)缺乏，感染和慢性病。增高見(jiàn)于肝臟疾病、造血不良、無(wú)效性增生、慢性溶血、反復(fù)輸血和鐵負(fù)荷過(guò)重。
2.血清鐵蛋白測(cè)定
(1)原理：常采用固相放射免疫法，先用兔抗人脾鐵蛋白與鐵蛋白相結(jié)合，再用125I標(biāo)記兔抗人脾鐵蛋白與固相上結(jié)合的鐵蛋白相結(jié)合，除去未結(jié)合的過(guò)多的放免標(biāo)記物，洗脫結(jié)合放免標(biāo)記的鐵蛋白，用γ計(jì)數(shù)器與標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)比較，計(jì)算出鐵蛋白值。
參考值：成人男性15～200μg/L，女性12～150μg/L，小兒低于成人;青春期至中年，男性高于女性。
(2)臨床意義：降低見(jiàn)于缺鐵性貧血早期、失血、營(yíng)養(yǎng)缺乏和慢性貧血等。增高見(jiàn)于肝臟疾病、血色病、急性感染和惡性腫瘤。
3.血清總鐵結(jié)合力測(cè)定
(1)原理：血清總鐵結(jié)合力(TIBC)通常情況下，僅有1/3的運(yùn)鐵蛋白與鐵結(jié)合。在血清中加入已知過(guò)量的鐵標(biāo)準(zhǔn)液，使血清中全部的Tf與鐵結(jié)合達(dá)到飽和狀態(tài)，再用吸附劑(輕質(zhì)碳酸鎂)除去多余的鐵。再按上法測(cè)定血清鐵含量，其結(jié)果為總鐵結(jié)合力，如再減去先測(cè)的血清鐵，則為未飽和鐵結(jié)合力(UIBC)。
參考值：TIBC：男性50～77μmol/L，女性54～77μmol/L
UIBC：25.1～51.9μmol/L.
(2)臨床意義：增高見(jiàn)于缺鐵性貧血、紅細(xì)胞增多癥。降低或正常見(jiàn)于肝臟疾病、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病和溶血性貧血，顯著降低者見(jiàn)于腎病綜合征。
4.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測(cè)定
轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)(%)=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100
(1)參考值：20%～55%(均值男性34%，女性33%)。
(2)臨床意義：降低見(jiàn)于缺鐵性貧血(TS小于l5%)，炎癥等。增高見(jiàn)于鐵利用障礙，如鐵粒幼細(xì)胞貧血、再障;鐵負(fù)荷過(guò)重，如血色病早期，貯存鐵增加不顯著，但血清鐵已增加，TS大于70%，這是診斷的可靠指標(biāo)。
5.轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定
(1)原理：免疫散射比濁法：利用抗人轉(zhuǎn)鐵蛋白血清與待檢測(cè)的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，其光吸收和散射濁度增加，與標(biāo)準(zhǔn)曲線(xiàn)比較，可計(jì)算出轉(zhuǎn)鐵蛋白含量。目前還有放射免疫法和電泳免疫擴(kuò)散法。
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