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　　管型概述

　　管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分，它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱圓柱體。管型的形成必需有蛋白尿，其形成基質(zhì)物為Tamm-Horsfall糖蛋白。1966年Mcqueen用熒光抗體法進(jìn)一步證實(shí)，血漿中各種分子量不同的蛋白質(zhì)都能以顆粒形式凝聚在透明管型的基質(zhì)上。在病理情況下，由于腎小球基底膜的通過秀性增加，大量蛋白質(zhì)由腎小球進(jìn)入腎小管，在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi)，由于濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在，蛋白在腎小利害腔內(nèi)凝集、沉淀、形成管型。

　　血小板計(jì)數(shù)病理變化

　　(1)增多

　�、俪掷m(xù)性增多：血小板增多癥(血小板>800×10^9/L);繼發(fā)性增多：慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓樣脾腫大;原因不明性增多：伴白細(xì)胞增多癥、原發(fā)行性的嗜中性多核細(xì)胞增多癥等。

　�、谝贿^性增多：急性化膿性感染、急性大失血、急性溶血等。

　�、燮⑶谐g(shù)后或脾腫大、脾發(fā)育不全或脾萎縮、肝硬化等。

　　④多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、結(jié)核、結(jié)節(jié)性關(guān)節(jié)炎、慢性胰腺炎、創(chuàng)傷及某些惡性腫瘤早期。

　�、軵LT>700×10^9/L，存在感染或凝血機(jī)制的紊亂或貧血等。

　　(2)減少

　　①生成減少，如急性白血病、再生障礙性貧血、急性放射病、某些藥物(如抗感染治療、防驚厥藥、免疫抑制劑)治療后等。

　�、谄茐倪^多，如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)、脾功能亢進(jìn)及體外循環(huán)等。

　　③消耗過多，見于血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血。

　　④某些病毒感染(風(fēng)疹、肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、水痘、流行性腮腺炎等)。

　　⑤PLT<60×10^9/L，存在出血或傳染病的危險(xiǎn)。

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