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尿理學(xué)檢驗(yàn)
要點(diǎn)7：
尿比密測定
(一)方法學(xué)評(píng)價(jià)
1.化學(xué)試帶法：測定簡便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響，但精度差，只用作過篩試驗(yàn)。
2.尿比密計(jì)法：現(xiàn)已很少使用。
3.折射計(jì)法：具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。折射計(jì)法被美國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CCCLS)建議作為參考方法。
(二)質(zhì)量控制
1.化學(xué)試帶法：①使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶。②每天用標(biāo)準(zhǔn)色條進(jìn)行校準(zhǔn)。③如尿pH>7.0，測定值應(yīng)增高0.005。④試帶法對(duì)過高或過低的尿比密不敏感，應(yīng)以折射計(jì)法為參考。⑤評(píng)價(jià)腎臟的濃縮、稀釋功能時(shí)，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測定才有可靠價(jià)值。
2.尿比密計(jì)法：尿比密計(jì)要通過校正后使用、測定時(shí)尿量要足，液面應(yīng)消除泡沫、需要尿溫度、蛋白尿、糖尿的校正。
3.其他方法 折射計(jì)法：測尿前要按操作時(shí)室溫進(jìn)行溫度補(bǔ)償調(diào)校。
(三)參考值：
晨尿或通常飲食條件下：1.015～1.025;
隨機(jī)尿成人：1.003～1.035(至少有1次在1.023或以上，1次在1.003或以下);
新生兒：1.002～1.004。
(四)臨床意義
尿比密測定是臨床上估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能常用的指標(biāo)。
1.高比密尿
(1)急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。
(2)腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。
2.低比密尿
(1)定義：尿比密常<1.015時(shí)，稱為低比密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003(與腎小球?yàn)V過液比密接近)者，稱為等滲尿或等張尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害。
(2)見于：
①急性腎小管壞死、急性腎衰多尿期、慢性腎功能衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等。
�、谀虮腊Y：常低比密尿(SG<1.003)，尿比密測定有助于多尿時(shí)糖尿病與尿崩癥的鑒別。
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