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尿膽紅素方法學(xué)評(píng)價(jià)
膽紅素是紅細(xì)胞破壞后的代謝產(chǎn)生�？煞譃槲唇�(jīng)肝處理的未結(jié)合的膽紅素和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結(jié)合形成的結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過(guò)腎小球?yàn)V膜。結(jié)合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過(guò)腎小球?yàn)V膜，由尿中排出。由于正常人血中結(jié)合膽紅素含量很低，濾過(guò)量極少，因此尿中檢不出膽紅素，如血中結(jié)合膽紅素增加可通過(guò)腎小球膜使尿中結(jié)合膽紅素量增加，尿膽紅素試驗(yàn)量陽(yáng)性反應(yīng)。
方法學(xué)評(píng)價(jià)：尿內(nèi)膽紅素檢查方法有重氮法與氧化法兩種。氧化法是用氧化劑將膽紅素氧化為膽綠素，呈綠色為陽(yáng)性。以Smith碘最簡(jiǎn)單，但敏感性低，Harridon法操作稍繁，但敏感性高。以2，4-二氯苯胺重氮鹽偶聯(lián)反應(yīng)的干化學(xué)試劑帶法操作簡(jiǎn)單，且可用于尿自動(dòng)化分析儀，靈敏度為7-14μmol/L，目前多用其做定性篩選試驗(yàn)。如果反應(yīng)顏色不典型，應(yīng)進(jìn)一步分析鑒別。在尿液PH較低時(shí)某些畢恭畢敬物或其代謝產(chǎn)生如吡啶和依托度酸可引起假陽(yáng)性反應(yīng)，或不典型顏色，尿蘭母產(chǎn)生橘紅以致紅色而干擾結(jié)果。1.42mmol/L維生素C可引起假陰性反應(yīng)。
乳糜尿檢查臨床意義
�、倭馨凸茏枞�，常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病，絲蟲(chóng)在淋巴系統(tǒng)中引起炎癥反復(fù)發(fā)作，大量纖維組織增生，使腹部淋巴管或胸導(dǎo)管廣泛阻塞，由于腎的淋巴最脆弱，故易于腎盂及輸尿管處破裂，出現(xiàn)乳糜尿，如為絲蟲(chóng)癥引起的，可在尿沉渣中于顯微鏡下見(jiàn)到微絲蚴。先天淋巴畸形/腹骨結(jié)核/腫瘤壓迫等也可以出現(xiàn)乳糜尿。
②胸腹創(chuàng)傷/手術(shù)傷及腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管也可出現(xiàn)乳糜尿，但少見(jiàn)。
③過(guò)度疲勞/妊娠及分娩后/糖尿病脂血癥、腎盂腎炎、包蟲(chóng)病、瘧疾等也偶見(jiàn)乳糜尿。
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