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血糖正常性糖尿

　　腎性糖尿?qū)傺切蕴悄�，因按時完成曲小管對葡萄糖的重吸收功能低下所致其中先天性者稱為家族性腎性糖尿，見于范右尼綜合征，病人出現(xiàn)糖尿而空腹血糖/糖耐量試驗均正常;新生兒糖尿乃因腎小管功能還不完善;后天獲得性腎性糖尿可見于慢性腎炎腎病綜合征時。以上均需與真性糖尿鑒別。其要點是腎性糖尿時空腹血糖及糖量試驗結(jié)果均為正常。

　　妊娠后期及哺乳期婦女，出現(xiàn)糖尿可能與腎小球濾過率增加有關(guān)。

血糖增高性糖尿

　　(1)飲食性糖尿：可因短時間攝入大量糖類而引起。因此為確診有無糖尿，必須檢查清晨空腹的尿液以排除飲食的影響。

　　(2)一過性糖尿：也稱應(yīng)激性糖尿。于顱腦外傷、腦血管意外、情緒激動等情況下，延腦血糖中樞受到刺激，導(dǎo)致腎上腺素、胰高血糖至少大量釋放，因而事出現(xiàn)暫時性高血糖和糖尿。

　　(3)持續(xù)性糖尿：清晨空腹尿中尿糖呈持續(xù)陽性，最常見于因胰島素絕對或相對不足所致糖尿病，此時其腹血糖水平的已超過腎閾，24小時尿中排糖近于100克或更多，其每日尿糖總量與病情輕重相平行，因而尿糖測定也是判斷糖尿病治療效果的重要指標(biāo)之一。如并發(fā)腎小球動脈硬化癥，則腎小球濾過率減少，腎糖閾升高，此時血糖雖已超過一般的腎糖閾值，但查尿糖仍可呈陰性。在一些輕型糖尿病患者，其空腹血糖含量正常，尿糖亦呈陰性，但進食后24小時由于負(fù)載增加則可見血糖升高，尿糖陽性，對于此型糖尿病患者，不僅需要同時檢查空腹血糖及尿糖定量、進食后24小時尿糖檢查，還需進一步進行糖耐量試驗，以明確糖尿病的診斷。

　　(4)其它血糖增高性糖尿：可見于①甲狀腺功能亢進，由于腸壁的血流加速和糖的吸收增快，因而在飯后血糖高而出現(xiàn)糖尿;②肢端肥癥，可因生長激素分泌旺盛而致血糖升高，出現(xiàn)糖尿;③啫鉻細(xì)胞瘤，可因腎上腺素及去甲腎上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性增臺，促使肝糖原降解為葡萄糖，引起血糖長高而出現(xiàn)糖尿;④庫欣綜合征，可因皮質(zhì)醇分泌增多，使溏原異生旺盛，抑制已糖磷酸激酶和對抗胰島素作用，因而出現(xiàn)糖尿。

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