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淋巴因子活化的殺傷細胞

　　近年來有些學者應(yīng)用分離正常人或小鼠淋巴細胞加入白細胞介素-2(IL-2)在體外培養(yǎng)使之活化增殖，發(fā)現(xiàn)這種經(jīng)IL-2活化增殖的淋巴細胞在體外能殺傷自體和異體新鮮腫瘤細胞，但對自體和異體外周血淋巴細胞無殺傷作用，稱這種細胞為淋巴因子活化的殺傷細胞(lymphokine activated killercells，LAK)。并證明了LAK細胞與NK細胞和Tc(TCL)不是同一的細胞群。LAK細胞對腫瘤的治療具有重要意義。

　　LAK細胞的前體細胞也屬于大顆粒淋巴細胞(LGL)，但不是NK細胞和T細胞。LAK的前體細胞有僅存在于人外周血中，也存在于人的骨髓和胸導管中，表明其分布較為廣泛。對這種前體細胞的特性和起源有待深入研究。

粒細胞的輸注

　　臨床上輸注白細胞主要指粒細胞，濃縮白細胞現(xiàn)在多用血細胞單采機分離而得。這種方法一次可處理幾升血液，可獲得高至(1.5-3.0)×1010粒細胞，供患者一次輸注，同時還可對同一供血者多次有計劃的采集，而減少患者發(fā)生HLA致敏的機會。

　　應(yīng)用濃縮白細胞應(yīng)十分慎重，因為它也可引起輸血的副作用。臨床上輸注白細胞主要適應(yīng)證有：①用于治療：當患者白細胞少于0.5×109/L，有嚴重細菌感染而經(jīng)抗生素治療24-48小時，無效時，治療時應(yīng)給輸注大劑量的白細胞，并至少連續(xù)輸數(shù)天，才可能有效;②用于預防：當治療白血病或骨髓移植后引起粒細胞缺乏癥時，輸白細胞可能降低合并嚴重感染的危險，但引起副作用的弊病可能更大，故除非在嚴密觀察下，不宜采取這種預防措施;③新生兒敗血病，特別是早產(chǎn)兒，由于粒細胞的趨化性、殺傷力均較弱，故易發(fā)生感染，而嚴重感染又導致粒細胞的減少，這種病例給予粒細胞輸注，可明顯降低其死亡率。

　　輸粒細胞時，除一般的輸血的不良反應(yīng)外，尚有其特有的不良反應(yīng)：①畏寒、發(fā)熱、嚴重的可有血壓下降，呼吸緊迫;②肺部合并癥可有肺炎，倆水腫由于白細胞聚集而形成微小栓子等;③粒細胞輸注發(fā)生巨細胞病毒感染者比輸其它血制品時更為多見;④同種免疫較為常見。

　　輸粒細胞時必須用與患者ABO 和RH同型的血液，若能HLA血型相配則更為有益。

　　輸注粒細胞后，臨床療效的觀察主在是看感染是否被控制、體溫地否下降、而不是觀察粒細胞數(shù)量增加與否。因為粒細胞在輸入后很快離開血循環(huán)而在體內(nèi)重新分布，且常移至炎癥部分，所以不能以外周血粒細胞數(shù)做為療效評價標準。

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