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　　關(guān)節(jié)腔積液檢查的顯微鏡檢查

　　1.細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　(1)檢測原理：清晰或微渾的關(guān)節(jié)腔積液標(biāo)本，可直接計(jì)數(shù)細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞數(shù)。渾濁關(guān)節(jié)腔的積液標(biāo)本，需用生理鹽水稀釋后再做細(xì)胞總數(shù)和白細(xì)胞數(shù)計(jì)數(shù)，結(jié)果需乘以稀釋倍數(shù)。

　　(2)參考值：無紅細(xì)胞。白細(xì)胞：(200～700)×106/L

　　(3)臨床意義

　　化膿性關(guān)節(jié)炎的細(xì)胞總數(shù)往往超過50000×106/L;急性痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)細(xì)胞數(shù)可達(dá)20000×106/L。

　　2.細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

　　(1)檢測原理：WBC>6000×106/L，可以直接涂片。如果細(xì)胞數(shù)少，需將積液離心后，取沉淀物涂片瑞特染色后進(jìn)行檢查。

　　(2)參考值：單核-吞噬細(xì)胞0.65;淋巴細(xì)胞0.10;中性粒細(xì)胞0.20。偶見軟骨細(xì)胞和組織細(xì)胞。

　　(3)臨床意義

　　1)中性粒細(xì)胞：炎癥性積液中性粒細(xì)胞增高大于0.80，化膿性關(guān)節(jié)炎積液的中性粒細(xì)胞高達(dá)0.95，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中性粒細(xì)胞大于0.50。非感染性疾病如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等，中性粒細(xì)胞小于0.30。

　　2)淋巴細(xì)胞：其增高主要見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期、慢性感染、結(jié)締組織疾病等。

　　3)單核細(xì)胞：其增高可見于病毒性關(guān)節(jié)炎、血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　4)嗜酸性粒細(xì)胞：其增高可見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、寄生蟲感染及關(guān)節(jié)造影術(shù)后等。

　　3.結(jié)晶

　　正常關(guān)節(jié)腔液結(jié)晶為陰性。其檢查主要用于鑒別痛風(fēng)和假性痛風(fēng)。

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