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2016衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》精選復(fù)習(xí)講義(19)

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  水腫分類

  【解答】水腫分為全身性水腫和局限性水腫。

  1.全身性水腫包括心源性(心衰、心包炎),腎源性(腎病、腎炎、腎衰),肝病性(肝硬化門脈高壓癥、肝癌),營養(yǎng)不良性(低蛋白血癥、腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、吸收不良綜合征、維生素B1缺乏癥),妊娠性,內(nèi)分泌性(甲低、垂體前葉功能減退、皮質(zhì)醇癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、經(jīng)前期緊張綜合征、糖尿病),藥物性(鈣離子阻滯劑、氯化鈉或含鈉藥物、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、睪酮、甘草),特發(fā)性,肥胖性,老年性,運動性,旅游者水腫,熱帶性,高原性等水腫。

  2.局限性水腫包括局部炎癥性,血管神經(jīng)性,靜脈回流性(下肢靜脈曲張、下腔靜脈阻塞綜合征、上腔靜脈阻塞綜合征、靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎),淋巴回流障礙性(絲蟲病性象皮腫、非特異性淋巴結(jié)炎、惡性腫瘤淋巴結(jié)切除術(shù)后),麻痹肢體。

  抗心律失常藥

  抗心律失常的藥物分為4類。

 、耦悾鹤钄噔c通道,又可分為:

  ⅠA類:減慢動作電位0相上升速度(Vmax),延長動作電位時程。奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。

 、馚類:不減慢動作電位0相上升速度(Vmax),縮短動作電位時程。美西律、苯妥英鈉、利多卡因等。

 、馛類:減慢動作電位0相上升速度(Vmax),輕微延長動作電位時程。普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。

 、蝾悾害率荏w腎上腺能受體阻滯劑,藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

  Ⅲ類:阻斷鉀通道,延長復(fù)極(延長動作電位時限),藥物包括胺碘酮、索他洛爾等。

 、纛悾鹤钄噔}通道,包括維拉帕米和地爾硫卓等。

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