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　　>>>2017年衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》知識點(diǎn)總結(jié)30套

　　二尖瓣狹窄檢查

　　1.影像學(xué)檢查

　　(1)X線顯示

　　①心臟增大，典型表現(xiàn)為左房明顯增大，左心緣變直，右心緣雙房影，左主支氣管上抬。肺動脈干、左心耳及右心室均增大時(shí)，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。

　　②主動脈球縮小。

　　③二尖瓣環(huán)鈣化。

　　④肺淤血和肺間質(zhì)水腫。

　　(2)超聲心動圖是確診二尖瓣狹窄首選無創(chuàng)性檢查，可直接觀察瓣葉活動、測量瓣口面積、房室腔大小及左房內(nèi)血栓，或測算血流速度、跨瓣壓差及瓣口面積。是確診本病和評估病情的精確方法。

　�、費(fèi)型：二尖瓣前葉EF斜率減緩，A峰消失，呈“城垛樣”改變;二尖瓣回聲增強(qiáng)變寬;前后瓣同向運(yùn)動。

　　②二維超聲：舒張期瓣葉開放受跟，前葉呈圓窿狀，后葉活動差;短軸圖可見瓣口縮小，開放呈魚嘴狀，可直接測量瓣口解剖面積。

　�、鄱嗥绽眨簻y算血流速度、跨瓣壓差(包括肺動脈壓)及瓣口面積。

　�、芙�(jīng)食管超聲：可更清晰地顯示心臟結(jié)構(gòu)及左心耳及左心房內(nèi)血栓。

　　2.其他檢查

　　(1)心電圖左房擴(kuò)大，呈“二尖瓣”型P波(P波增寬伴切跡，以Ⅱ、ⅢaVF導(dǎo)聯(lián)最明顯)，PVl終末負(fù)向量增大。電軸右偏和V1導(dǎo)聯(lián)R波振幅增加提示右室肥大。1/3患者可見房顫。

　　(2)心導(dǎo)管檢查特征癥狀、體征與超聲測算的瓣口面積不一致時(shí)，可精確測定肺動脈壓及左室壓，評估血流動力學(xué)狀態(tài)。

　　葡萄球菌肺炎

　　一、臨床表現(xiàn)：癥狀：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿性痰，量多，帶血絲或呈粉紅色。

　　二、x線：肺段或肺葉實(shí)變，或呈小葉狀浸潤，其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔，陰影的易變性(一處炎性浸潤消失而在另一處出現(xiàn)新的病灶，很小的單一病灶發(fā)展為大片陰影)

　　三、治療：院外感染：青霉素G院內(nèi)感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素，合并使用氨基糖苷類。

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