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2019衛(wèi)生資格考試《內科學主治醫(yī)師》復習知識點(12)

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  偏頭痛癥狀、表現(xiàn)

  典型者(眼型偏頭痛)頭痛發(fā)作前先有眼部先兆,如閃輝、黑朦、霧視、偏盲等,也可有面、舌、肢體麻木等,與顱內血管痙攣有關。

  約10-20分鐘后,繼以顱外血管擴張,出現(xiàn)一側或雙側劇烈搏動性痛或脹痛,多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等,并可有情緒和行為等改變醫(yī)學教育網收集,整理;頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續(xù)數(shù)小時至一天恢復。發(fā)作頻率不等。

  無上述先兆者稱“普通型偏頭痛”。較為常見,發(fā)作長者可達數(shù)日。少數(shù)頭痛反復發(fā)作后出現(xiàn)一過性動眼神經麻痹者稱“眼肌麻痹型偏頭痛”,但發(fā)病久后眼肌麻痹不再恢復。

  肝性腦病的臨床表現(xiàn)

  主要表現(xiàn)為高級神經中樞的功能紊亂(如性格改變、智力下降、行為失常、意識障礙等)以及運動和反肘異常(如撲翼樣震顫、肌陣攣、反射亢進和病理反射等),其臨床過程現(xiàn)分為5期:

  0期(潛伏期)

  又稱輕微肝性腦病,無行為、性格的異常,無神經系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測試或智力測試時有輕微異常。

  1期(前驅期)

  輕度性格改變和精神異常,如焦慮、欣快激動、淡漠、睡眠倒錯、健忘等?捎袚湟順诱痤,腦電圖多數(shù)正常。

  2期(昏迷前期)

  嗜睡、行為異常(如衣冠不整或隨地大小便)、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經體征,有撲翼樣震顫,腦電圖有特征性異常。

  3期(昏睡期)

  昏睡,但可喚醒,醒時尚能應答,常有神志不清或幻覺,各種神經體征持續(xù)或加重,有撲翼樣震顫,肌張力高,腱反射亢進,錐體束征常陽性,腦電圖有異常波形。

  4期(昏迷期)

  昏迷,不能喚醒;颊卟荒芎献鞫鵁o法引出撲翼樣震顫。淺昏迷時,腱反射和肌張力仍亢進;深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低。腦電圖明顯異常。

 

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