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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習考點(2)

來源：考試吧　2020-02-26 17:19:36　【考試吧：中國教育培訓第一門戶】　衛(wèi)生資格萬題庫

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“2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習考點(2)”供考生參考。更多衛(wèi)生資格考試復習資料等信息請訪問考試吧衛(wèi)生資格考試網(wǎng)。

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　　支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀：①典型表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

　　②咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為唯一的癥狀。

　　③運動性哮喘，一些患者尤其是青少年，癥狀在運動后出現(xiàn)，稱為運動性哮喘。

　　2.體征：發(fā)作時胸部叩診呈過清音，可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長。重度哮喘發(fā)作時，哮鳴音也可消失，被稱為“沉默肺”，常提示病情危重。同時還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹矛盾運動和發(fā)紺。

　　支氣管哮喘急性發(fā)作期分級

臨床特點	輕度	中度	重度	危重
癥狀	步行或上樓時氣短、可有焦慮	稍事活動氣短，講話常中斷，時有焦慮	休息時氣短，端坐呼吸，單字表達，常有焦慮、煩躁	不能講話，嗜睡或意識模糊
哮鳴音	散在，呼吸末期	響亮、彌漫	響亮、彌漫	減弱乃至無

　　呼吸衰竭分類

	Ⅰ型呼衰	Ⅱ型呼衰
血氣結(jié)果	PaO2＜60mmHg，PaCO2正�；蚪档�	PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg
機制	肺換氣功能障礙	肺通氣功能障礙
常見疾病	嚴重肺部感染，間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞	COPD最常見

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