2014胸心外科主治醫(yī)師復習：體外循環(huán)并發(fā)癥

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　　體外循環(huán)并發(fā)癥人工心肺機經過數(shù)十年的臨床應用和改進，目前已能為外科醫(yī)師提供比較好的安全時間和安全程度，能夠用之進行很多種心臟手術。但灌注對機體的影響仍為不可完全避免，主要有以下幾點：

　　(1)代謝性酸中毒及呼吸性堿中毒： 灌注時有一定程度的組織缺血、缺氧，乳酸增加，因而出現(xiàn)代謝性酸中毒。機器內吹入高濃度氧，二氧化碳易于排出，造成過度換氣，因而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

　　(2)血液有形成分破壞： 灌注后血小板數(shù)量和功能均下降，纖維蛋白原下降，可以有血紅蛋白尿、溶血性黃疸及進行性貧血。凝血功能障礙需1～7天才能恢復。

　　(3) 電解質失衡：灌注使血鉀降低，毛細血管內皮通透性增加，組織水腫。

　　(4) 腎功能下降：灌注時低血壓、腎血流減少、代謝性酸中毒和血管反應等，均可導致腎功能下降，尿量、尿鈉減少，而尿鉀增加。

　　(5) 循環(huán)系統(tǒng)功能下降：灌注后周圍血管阻力增加，心肌創(chuàng)傷后排血量下降，導致低血壓、組織灌注下降。

　　(6) 呼吸功能損害： 灌注后肺間質水腫，肺順應性下降，氣道阻力增加，肺實質可有出血和肺泡蹋癟，可以導致灌注肺。

　　(7) 腦損害：顱內水腫、出血等。

　　(8) 其他損害：經灌注后，對內分泌、補體等也有一定影響。

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