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　　髖關(guān)節(jié)脫位

　　1.表現(xiàn)后脫位：患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，較健側(cè)肢短縮;前脫位：患髖屈曲、外展、外旋，較健側(cè)肢延長;中心脫位：患髖短縮，劇痛，功能障礙。

　　2.并發(fā)癥：髖關(guān)節(jié)脫位引起坐骨神經(jīng)損傷，足下垂畸形。

　　3.治療：第1型的治療：①復(fù)位：Allis法復(fù)位，即提拉法。必須麻醉。復(fù)位宜早，最初24~48小時是復(fù)位的黃金時期。②固定：患肢做皮膚牽引或穿丁字鞋2~3周。不必石膏固定。③功能鍛煉：臥床4周。2~3周后開始活動關(guān)節(jié)。4周后扶雙拐下地活動。3個月后可完全承重。第2~5型的治療：考慮到合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，日后產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的機(jī)會明顯增多，因此主張早起切開復(fù)位與內(nèi)固定。

　　練習(xí)題

　　1.髖關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位以下哪種方法最常用、最簡便、最安全

　　A.Bigelow法

　　B.Stimson法

　　C.Allis法

　　D.骨牽引復(fù)位

　　E.切開復(fù)位

　　【正確答案】C

　　【答案解析】髖關(guān)節(jié)脫位時髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收屈曲內(nèi)旋位，下肢縮短股骨頭上移，閉合復(fù)位以Allis法最常用、最簡便、最安全。

　　2.髖關(guān)節(jié)脫位時，下列哪一種情況是極少發(fā)生的

　　A.股骨頭缺血性壞死

　　B.髖臼緣骨折

　　C.膝關(guān)節(jié)積血

　　D.坐骨神經(jīng)損傷

　　E.股骨頭骨折

　　【正確答案】C

　　【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位最容易引起髖臼骨折、股骨頭骨折及股骨頭缺血壞死，有時可以引起坐骨神經(jīng)損傷，但極少引起膝關(guān)節(jié)積血。

　　3. 患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是

　　A.髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷

　　B.髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷

　　C.髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷

　　D.髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷

　　E.髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷

　　【正確答案】C

　　【答案解析】髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動受限�；贾是�(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形;右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。

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