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　　膽汁排泄

　　膽汁的排泄機制：藥物從血液向膽汁排泄時，首先由血液進(jìn)入肝細(xì)胞，再由肝細(xì)胞向毛細(xì)血管轉(zhuǎn)運。

　　膽汁排泄轉(zhuǎn)運機制為被動擴散和主動轉(zhuǎn)運。

　　影響膽汁排泄的因素：

　　膽汁流量：藥物的膽汁排泄往往隨膽汁流量的增加而增加。

　　藥物的理化性質(zhì)：從膽汁被動擴散排泄的藥物，它的擴散速度受藥物分子大小、脂溶性等因素的影響。

　　當(dāng)藥物分子上存在極性強的基團(tuán)時，膽汁排泄量較多;分子量在500左右的藥物有較大的膽汁排泄率。

　　生理因素：種屬差異、代謝狀況、蛋白質(zhì)結(jié)合率、疾病和老化等。

　　腸肝循環(huán)(熟練掌握)：

　　定義：腸肝循環(huán)是指由膽汁排泄的藥物及其代謝物，在小腸移動期間重新被吸收，經(jīng)門靜脈返回肝臟的現(xiàn)象。

　　有腸肝循環(huán)的藥物在體內(nèi)停留的時間較長。

　　存在腸肝循環(huán)的藥物：地高辛、吲哚美辛、嗎啡、苯妥英鈉、己烯雌酚、導(dǎo)眠能、阿霉素、氯丙嗪、芐丙酮香豆素(華法林)等。

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