2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第十套

　　A4題型

　　(61～64題共用備選答案)

　　老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內(nèi)多量濕性啰音，心率0次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及性粒細胞分類均增，血氣分析：pH7.335，PaO2?50mmHg，PaCO2?78mmHg，HCO3?34mmol/L.

　　61.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥E

　　A.肺部感染 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.呼吸性酸毒

　　E.呼吸性酸毒合并代謝性酸毒

　　62.關(guān)于該患者的治療，下列哪項不恰當E

　　A.控制感染 B.保持呼吸道通暢 C.氨溴索祛痰 D.持續(xù)流量吸氧

　　E.5%碳酸氫鈉糾正酸毒

　　63.根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)A

　　A.呼吸性酸毒合并代謝性堿毒 B.代謝性酸毒合并呼吸性堿毒

　　C.呼性酸毒代償 　D.呼性酸毒失代償 E.代謝性堿毒

　　64.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項C

　　A.氧療 B.呼吸興奮劑 C.人工通氣 D.積極控制感染 E.應(yīng)用利尿劑

　　(65～68題共用題干)

　　女性，20歲。反復發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次已發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

　　65.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為C

　　A.慢性支氣管炎 B.阻塞性肺氣腫 C.支氣管哮喘 D.慢性支氣管炎并肺氣腫

　　E.心源性哮喘

　　66.對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為C

　　A.抗生素類藥物 B.受體激動劑 C.β2受體激動劑 D.受體阻滯劑 E.β2受體阻滯劑

　　67.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)紺，此時應(yīng)采取E

　　A.原有藥物加大劑量再用一天 B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入 C.靜脈滴注頭孢菌素

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

　　68.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg.此時應(yīng)采取的措施為E

　　A.濃度吸氧 B.甲潑尼龍靜脈滴注 C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素 E.氣管插管人工通氣

　　(69～72題共用備選答案)

　　男性患者，哮喘發(fā)作2天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。

　　69.判斷病情嚴重程度，應(yīng)做下列何種檢B

　　A.肺功能 B.血氣分析 C.胸部X線檢查 D.血清IgE檢查 E.心電圖

　　70.下列何種診斷更確切C

　　A.支氣管哮喘 B.喘息型支氣管炎 C.危重型哮喘 D.哮喘并發(fā)氣胸　E.哮喘并發(fā)感染

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